Préférences directionnelles
Ces préférences directionnelles, comme on les appelle dans le monde de la rééducation de la colonne vertébrale, font partie d’une approche basée sur le mouvement pour catégoriser la lombalgie qui permet à votre thérapeute de regarder comment vous vous tenez, vous asseyez, vous déplacez et écoutez. à ce que vous avez à dire à propos de votre douleur. Votre thérapeute utilise les informations glanées pour élaborer un plan de traitement qui vous convient.
L’approche s’appelle le «système non-patho-anatomique» de la classification. Il y a aussi une approche pathoanatomique qui consiste davantage à examiner les IRM, les tomodensitogrammes et autres pour déterminer la meilleure façon de traiter vos symptômes.
Le système McKenzie, largement utilisé par les physiothérapeutes du monde entier, est peut-être le meilleur exemple de système de classification non-patho-anatomique.
Alors, qui fonctionne le mieux – l’approche pathoanatomique, c’est-à-dire la lecture définitive de ce qui se passe dans vos structures ou l’approche non-pathoanatomique, qui est évidemment plus centrée sur le patient?
L’approche pathoanatomique domine le paysage clinique, mais un certain nombre de professionnels dans le domaine affirment que le système a des défauts. Dans leurs directives de pratique clinique pour la lombalgie, par exemple, l’American Physical Therapy Association affirme que l’approche non-pathoanatomique pour classer le mal de dos est rendue plus difficile par le nombre de faux positifs trouvés sur les tests d’imagerie diagnostique.
Pour illustrer leur point, les auteurs des lignes directrices rapportent que dans 20% – 76% des personnes sans sciatique qui ont subi des tests d’imagerie hernies discales ont pu être trouvés. Et, chez 32% des patients qui ne présentaient aucun symptôme, une dégénérescence du disque, un gonflement ou une hernie, ou une hypertrophie des facettes articulaires ou une compression de la racine nerveuse de la colonne vertébrale ont été détectés. Les auteurs ajoutent qu’il est possible que les personnes éprouvent des douleurs lombaires pendant que leurs radiographies ou tomodensitogrammes demeurent inchangées. Ils concluent en disant que même lorsqu’une anomalie est trouvée sur un film, le reliant à l’état du patient et / ou déterminant sa cause, est insaisissable – et pas très utile pour aider le patient à se sentir mieux ou à retourner au fonctionnement.
Est-ce que votre dos favorise l’extension? (Et que faire?)
Avec le biais d’extension, il existe deux autres types: le biais de flexion et le biais non porteur de poids. Si vos symptômes diminuent ou disparaissent complètement lorsque vous cambrerez votre dos, votre affection du dos a probablement un biais d’extension.
En général, les problèmes discaux et les lésions ligamentaires longitudinales postérieures ont des biais d’extension. Les façons dont vous pourriez utiliser cette information si vous avez l’un de ces deux types de blessures comprennent:
Allongé dans la position couchée, qui arches (étend) le dos.
- Minimisez ou éliminez les activités dans lesquelles la colonne vertébrale doit fléchir, comme arrondir le dos lorsque vous prenez des objets (ou des personnes) sur le sol ou une chaise.
- Demandez à votre médecin ou à votre physiothérapeute s’il existe un biais d’extension et comment vous pourriez positionner votre colonne vertébrale pour gérer votre mal de dos et d’autres symptômes.
