Bien que les défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI) sont extrêmement efficaces et généralement tout à fait sûr, il est possible que vous éprouviez des complications avec votre système DCI. Ces complications de l’ICD se répartissent en deux types généraux: les complications chirurgicales et les complications post-chirurgicales.
- Lisez ici à propos des DCI.
Complications chirurgicales
Les principaux risques liés à la chirurgie implantaire CIM comprennent:
- saignement
- infection
- pneumothorax
- dommages au cœur ou à un vaisseau sanguin
Le risque global d’avoir une de ces complications est d’environ 2 à 3%. Le risque de mourir d’une procédure d’implantation de DAI est très faible – généralement bien inférieur à 1%. La plupart des complications liées à la chirurgie finissent par être relativement mineures et relativement faciles à traiter.
L’exception majeure à cette "règle" générale est l’infection. Si l’ICD est infecté, l’ensemble du système DCI (générateur du DAI et toutes les dérivations) doit généralement être retiré afin de guérir l’infection par des antibiotiques – et une fois l’infection éliminée, un autre système ICD devra être implanté. .
Vous serez exposé à ces mêmes risques chirurgicaux chaque fois que votre générateur de DAI doit être remplacé (environ tous les 6 à 7 ans, lorsque la pile commence à s’user). Votre risque de cette chirurgie de remplacement est généralement plus faible que pour la chirurgie initiale.
En effet, la chirurgie de remplacement ne nécessite généralement que le remplacement du générateur du DAI lui-même, et non le DAI, ce qui réduit à presque zéro le risque d’effondrement du poumon et de lésion du cœur ou des vaisseaux sanguins.
Cependant, il existe des preuves que le risque d’infection est plus élevé avec une chirurgie de remplacement qu’avec la chirurgie initiale. Compl Complications post-chirurgicales
Les complications post-opératoires de la CIM incluent: complications des complications du plomb telles que le «délogement» du plomb (déplacement des sondes hors de leur position) ou la rupture du plomb, pouvant entraîner une perte d’efficacité du système DCI; ou des chocs inappropriés (voir ci-dessous)
mouvement du générateur d’ICD hors de sa position correcte, pouvant causer de la douleur, érosion cutanée ou saignement
- chocs inappropriés, qui causent de la douleur et peuvent produire un traumatisme psychologique
- Les plus courantes de ces complications sont inappropriées chocs. Les chocs de l’ICD font mal. Alors que les chocs sont conçus pour être délivrés seulement lorsqu’une arythmie menaçant le pronostic vital survient, environ 20% des personnes atteintes de DCI à un moment ou à un autre recevront des chocs pour d’autres raisons – des chocs dits «inappropriés». Ces chocs inappropriés peuvent être causés par un rythme cardiaque très rapide, comme la fibrillation auriculaire, ou par la fréquence cardiaque élevée que vous obtenez lors d’un exercice intense.
- La prévention de nouveaux chocs inappropriés dépend de leur origine. Si un choc inapproprié se produit en raison d’une fibrillation auriculaire ou d’un exercice, dans la plupart des cas, le médecin peut «reprogrammer» l’ICD pour réduire le risque de nouveaux chocs inappropriés. Mais la prévention des chocs inappropriés causés par un problème de plomb CIM nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Enfin, les dispositifs électroniques implantables complexes tels que les DCI et les stimulateurs cardiaques peuvent occasionnellement ne pas fonctionner correctement. Si cela se produit, l’ICD peut ne pas être en mesure d’administrer le traitement lorsque cela est nécessaire, ou il peut provoquer des chocs inappropriés. Un DAI qui ne fonctionne pas normalement doit presque toujours être retiré et remplacé par un nouveau périphérique.
Au cours des dernières années, la DCI sous-cutanée a été développée, principalement dans le but de réduire les complications au cœur et aux vaisseaux sanguins qui surviennent parfois avec le DCI standard. Alors que l’ICD sous-cutané a ses propres problèmes, l’expérience précoce suggère que l’incidence des complications dangereuses peut être réduite avec ces dispositifs.
Heureusement, la grande majorité des personnes qui ont un DAI n’éprouvent jamais de complications sérieuses avec leurs appareils.
En savoir plus sur les DAI:
Aperçu des DAI
Lisez ce que vous devez faire si votre DAI est «rappelé».
- Lisez à propos des ajustements de style de vie avec les DAI.
- Sources:
- Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Défaillances du générateur de stimulateur cardiaque et de DAI: analyse des rapports annuels de la Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Bois, MA, Shepard, RK, et al. Détection et prise en charge d’un défibrillateur cardio-vasculaire implantable: incidence et implications cliniques.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Fiabilité du générateur de stimulateur cardiaque et de DAI: méta-analyse des registres de dispositifs. JAMA 2006; 295: 1929.
