L’échocardiographie transœsophagienne (ÉTO) est un test utilisé pour évaluer la structure et la fonction de votre cœur. Comme un échocardiogramme standard, le TEE utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire une image en mouvement en temps réel du cœur qui bat. Cependant, alors que l’échocardiographie standard est réalisée en plaçant le transducteur d’ondes sonores sur votre paroi thoracique, avec un TEE, le transducteur est passé dans l’œsophage (votre tube d’avalement).
Le TEE peut générer des images cardiaques très claires, et l’utilisation d’un TEE au lieu d’un échocardiogramme standard peut être extrêmement utile dans les bonnes circonstances.
Comment TEE est-il réalisé?
Si vous avez un TEE, vous recevrez d’abord un léger sédatif intraveineux, et votre réflexe nauséeux sera supprimé en pulvérisant un anesthésique local dans le fond de votre gorge. Le transducteur d’écho sera ensuite passé à travers votre bouche et votre gorge, et le long de votre œsophage jusqu’à ce qu’il soit placé directement derrière votre cœur.
Une fois en position, le transducteur est utilisé pour faire rebondir les ondes sonores de votre cœur, comme dans l’échocardiogramme standard. Les ondes sonores de retour sont traitées dans une image en mouvement de votre cœur et projetées sur un écran d’ordinateur pour l’analyse.
Avantages
Le véritable avantage d’un TEE est qu’il permet généralement de générer des images cardiaques beaucoup plus détaillées qu’un échocardiogramme standard. C’est parce que l’image d’écho est faite directement derrière le cœur – les ondes sonores n’ont pas besoin de pénétrer dans la cage thoracique et le tissu pulmonaire avant d’atteindre le cœur.
Quand un TEE est-il utile?
Il existe généralement trois circonstances dans lesquelles une ETO peut être recommandée sur un échocardiogramme standard.
Premièrement, un TEE est utile lorsque les échos adéquats ne permettent pas d’obtenir des images d’écho adéquates. Cela peut se produire chez les personnes dont les parois thoraciques sont particulièrement épaisses ou qui souffrent d’emphysème, ou d’un traumatisme récent de la poitrine ou d’une chirurgie thoracique.
Parfois, il est difficile d’obtenir une image claire avec un écho standard sans raison apparente. Avec un TEE, de bonnes images d’écho peuvent être obtenues dans pratiquement n’importe qui.
Deuxièmement, TEE peut être effectuée dans la salle d’opération lors d’une chirurgie à cœur ouvert. L’ETO peropératoire est particulièrement utile lors de la chirurgie des valves cardiaques, en particulier lors de la réparation d’une valve pour traiter la régurgitation mitrale. Le TEE peut donner un feedback instantané au chirurgien au moment de la réparation.
Troisièmement, l’ETO peut être très utile pour évaluer si un patient a développé des caillots sanguins dans l’oreillette gauche. Par exemple, la démonstration par TEE qu’aucun caillot de sang n’est présent peut rendre la cardioversion de la fibrillation auriculaire significativement plus sûre.
Complications
Le problème le plus commun avec l’ETO est une certaine quantité de goulot et d’inconfort de gorge pendant la procédure. Cependant, il est généralement facile de contrôler ces symptômes avec la sédation et l’engourdissement de la gorge. Vous pourriez avoir mal à la gorge pendant quelques jours après l’intervention. Rarement, une perforation de l’œsophage peut survenir, ce qui est une urgence chirurgicale, et parfois des saignements de l’œsophage peuvent être observés. Cependant, ces effets indésirables graves sont extrêmement rares et l’ETO est considérée comme relativement sûre.
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