Une étude sur les bulles est un test non invasif qui permet aux médecins d’évaluer le flux sanguin dans le cœur. Il est généralement utilisé en conjonction avec un échocardiogramme (dans ce cas, les médecins l’appellent souvent «échocardiographie de contraste») ou une étude Doppler transcrânienne (TCD). Une étude sur les bulles est souvent réalisée en cas de suspicion de foramen ovale (PFO).
Comment une étude sur les bulles est-elle réalisée? Bubble Une étude des bulles profite du fait que lorsque les ondes sonores rencontrent différents types de médias physiques – dans ce cas, le gaz et le liquide – elles rebondissent davantage et créent plus d’ondes d’écho. apparaître sur un échocardiogramme comme une densité accrue.
Dans une étude de bulles typique, une solution saline est secouée vigoureusement pour produire de minuscules bulles et est ensuite injectée dans une veine. Lorsque les bulles se déplacent dans la veine et dans le côté droit du cœur, la densité accrue qu’elles produisent sur l’image échocardiographique permet au médecin de regarder les bulles se déplacer dans les cavités cardiaques.
Si le cœur fonctionne normalement, on voit les bulles pénétrer dans l’oreillette droite, puis dans le ventricule droit, puis dans l’artère pulmonaire et dans les poumons, où elles sont filtrées hors de la circulation.
Lire sur les chambres cardiaques et la circulation du sang.
- Cependant, si l’on voit que les bulles pénètrent dans le côté gauche du cœur, cela indique qu’il y a une ouverture anormale entre les deux côtés du cœur – ce que l’on appelle un shunt intracardiaque.
Ce type de shunt intracardiaque peut être produit, par exemple, par un FOP, une communication inter-auriculaire ou une communication inter-ventriculaire.
Actuellement, des formes commerciales de "bulles" sont disponibles pour être utilisées lors des études sur les bulles. Ces nouveaux agents sont habituellement composés de minuscules enveloppes de protéines ou de phospholipides qui entourent un gaz. Ces nouveaux agents semblent sûrs et peuvent fournir une meilleure imagerie écho dans certains cas. Cependant, ils sont sensiblement plus chers qu’une solution saline agitée.
Études de bulles pour Foramen Ovale de brevet
La raison la plus courante pour effectuer une étude sur les bulles est de chercher un FOP. Dans ces études, pendant que les bulles sont injectées dans la veine, on demande au patient d’effectuer une manœuvre de valsalva (c’est-à-dire de faire une selle comme s’il avait une défécation).
La manœuvre de valsalva augmente transitoirement les pressions du côté droit du cœur, de sorte que si un FOP est présent, les bulles peuvent souvent être vues pénétrer dans l’oreillette gauche. Des bulles apparaissant dans l’oreillette gauche lors du test confirment la présence d’un FOP.
La principale raison pour laquelle les médecins s’inquiètent des PFO est la possibilité qu’ils pourraient permettre à des caillots de sang de se croiser dans le côté gauche si le cœur, où le pourrait entrer dans la circulation du cerveau et produire un accident vasculaire cérébral embolique.
Heureusement, alors que les FOP sont assez fréquents (atteignant jusqu’à 25% des adultes), ils ne provoquent que rarement des AVC.
Ainsi, bien qu’une étude sur les bulles positives puisse confirmer la présence d’un FOP, cela ne dit pas beaucoup au médecin de la probabilité d’un AVC.
La plupart des experts pensent qu’une meilleure façon d’évaluer si un FOP est susceptible de produire un AVC est d’effectuer une étude Doppler transcrânienne en conjonction avec une étude sur les bulles.
Dans une étude TCD, les techniques d’écho sont utilisées pour visualiser les bulles qui traversent les vaisseaux sanguins du cerveau. L’étude TCD peut détecter si les bulles injectées dans une veine pénètrent réellement dans la circulation cérébrale. Si c’est le cas, le FOP semble plus susceptible d’augmenter le risque d’AVC, et le médecin sera plus enclin à recommander un traitement anticoagulant ou, si un AVC a déjà eu lieu, éventuellement une fermeture chirurgicale du FOP.
