Le syndrome de déséquilibre de dialyse survient souvent après un début de dialyse chez un patient en insuffisance rénale (bien que ce ne soit pas nécessairement le cas cela peut arriver plus tard aussi). Comme les fluides et les toxines sont éliminés du corps avec la dialyse, des changements physiologiques qui peuvent induire un certain nombre de symptômes neurologiques commencent à se produire.
Les symptômes peuvent varier de légers comme le mal de tête, aux formes les plus sévères où les patients peuvent développer un coma, ou même la mort. Voici une liste non exhaustive de symptômes:
Nausée
- Maux de tête
- Désorientation
- Confusion
- Crampes
- Vertiges
- Saisies
- Coma, ou la mort dans les cas graves
- POURQUOI DIALYSE SYNDROME DESEQUILIBRE ARRIVE-T-IL: COMPRENDRE SA PHYSIOLOGIE
On pourrait penser qu’avec la dialyse étant autour depuis un demi-siècle, nous comprendrions tous ses effets néfastes maintenant. Cependant, avec le déséquilibre de la dialyse, ce n’est pas le cas et le mécanisme exact est encore un sujet de recherche. Nous avons cependant quelques pistes:
Une des théories qui a été proposée est ce que l’on appelle un "décalage osmotique inverse", ou un effet inverse de l’urée
- . Essentiellement, cela signifie qu’une fois la dialyse amorcée, l’élimination des toxines (urée sanguine) entraîne une augmentation relative de la concentration de l’eau dans le sang. Cette eau peut ensuite se déplacer dans les cellules du cerveau qui la font gonfler, provoquant quelque chose appelé «œdème cérébral». Ce gonflement des cellules du cerveau par ce mécanisme a été considéré comme l’une des raisons possibles des problèmes neurologiques habituels associés au syndrome de déséquilibre de dialyse.Diminution du pH des cellules du cerveau. En termes simples, cela signifierait que les cellules du cerveau ont un niveau plus élevé d ‘"acide". Cela a été proposé comme une autre cause possible. Os osmoles idiogéniques produites dans le cerveau (les détails des numéros 2 et 3 sont au-delà de la portée de cet article).QUI EST PLUS SUSCEPTIBLE DE DÉVELOPPER LA DIALYSE LE SYNDROME DES MALADIES: DES FACTEURS QUI INFLUENCENT SON DÉVELOPPEMENT Heureusement, le syndrome de déséquilibre de dialyse est une entité relativement rare et son incidence continue à baisser.On pense que cela est dû au fait que les patients sont maintenant initiés à la dialyse à une concentration beaucoup plus faible d’urée dans le sang.
- Voici quelques situations où un patient peut être considéré comme présentant un risque élevé de développer un syndrome de déséquilibre de dialyse:Patients âgés et enfants
- Nouveaux dialyses Patients ayant déjà un trouble neurologique comme des crises ou un accident vasculaire cérébral
Patients sous hémodialyse Comme on pense que le syndrome de déséquilibre de dialyse est lié à l’élimination rapide des toxines (urée) et du liquide du patient nouvellement dialysé, certaines mesures préventives pourraient être utiles. Identifier le patient à haut risque, comme mentionné ci-dessus, est la première étape. Au-delà de cela, il existe certaines stratégies qui pourraient aider:
Lent initiation de la dialyse, de préférence limiter la première session à environ 2 heures, avec des débits sanguins lents.
Répétition de la séance pour les 3-4 premiers jours,
tous les jours,
- qui ne pourrait pas être la fréquence typique à long terme (donc plus fréquente, mais "plus douce")
- Infusion de quelque chose appelé mannitol
- EST-IL POSSIBLE DE TRAITER LA DIALYSE? DÉSÉQUILIBRE UNE FOIS QUE CELA DÉVELOPPE
- Le traitement est surtout symptomatique.
