La lévothyroxine est une forme de drogue synthétique de la thyroxine (T4), une hormone clé produite par la thyroïde. La lévothyroxine est le traitement principal de l’hypothyroïdie, une thyroïde inactive qui résulte le plus souvent de l’ablation chirurgicale de la thyroïde, de l’ablation radioactive de la glande et de la destruction de la glande à la suite de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto. Lev La lévothyroxine générique, et les noms de marque communément connus tels que Synthroid et Levoxyl, sont des formes de comprimés de ce médicament de remplacement d’hormone thyroïdienne. La forme de comprimé de levothyroxine est la manière prédominante ce médicament est pris.
Depuis plusieurs années, une forme liquide de capsule de levothyroxine en capsules molles est disponible aux Etats-Unis sous la marque Tirosint. La lévothyroxine de Tirosint a été conçue principalement comme une forme hypoallergénique et spécialisée de lévothyroxine pour les personnes ayant des problèmes digestifs ou intestinaux, des difficultés d’absorption des médicaments thyroïdiens ou des allergies aux charges et aux liants dans les comprimés de lévothyroxine.
En Février 2017, la FDA a approuvé une levothyroxine liquide, Tirosint-SOL. La levothyroxine liquide est disponible en Italie depuis 2012. La lévothyroxine liquide a été conçue comme une alternative pour les patients qui ne peuvent pas avaler, qui sont nourris par sonde, et pour les enfants atteints d’hypothyroïdie.
Tirosint-SOL devrait être disponible sur le marché américain d’ici 2018. Lev Lévothyroxine liquide vs comprimés
Dans une étude, des chercheurs italiens ont démontré que les formes liquides de lévothyroxine entraînent une meilleure normalisation des niveaux thyroïdiens par rapport aux comprimés. Ils ont évalué un groupe de patients prenant des comprimés de lévothyroxine, qui, malgré l’augmentation de la posologie, n’avaient pas de thyréostimuline (TSH) et de taux de T4 libres dans la plage de référence.
Les chercheurs ont remplacé les patients par les mêmes doses de lévothyroxine liquide ou molle et ont réévalué leur taux de thyroïde. Ils ont constaté que 85 pour cent des patients étudiés ont montré une amélioration significative à la fois de leurs niveaux de TSH et de leurs niveaux de T4 libre. Plusieurs semaines après le début des formes liquides de lévothyroxine, les patients hypothyroïdiens ont pu atteindre les niveaux thyroïdiens dans les plages de référence ciblées.
Les chercheurs ont conclu que les formes liquides de la lévothyroxine ont un résultat plus favorable par rapport à la formulation de comprimés chez certains patients.
Après la thyroïdectomie, les gélules Softgel sont plus efficaces
Dans une autre étude, les chercheurs ont comparé l’efficacité des comprimés de lévothyroxine et des gélules molles chez des patients ayant subi une thyroïdectomie totale pour un goitre multinodulaire. Ces patients n’ont eu aucun problème de malabsorption.
Près de la moitié des patients étudiés recevaient des comprimés et l’autre moitié recevait les gélules molles à la même maladie, en commençant immédiatement après la chirurgie thyroïdienne. Les taux de TSH, de thyroxine libre (FT4) et de triiodothyronine libre (FT3) ont été évalués après 6 semaines, puis après 12 semaines.
A 6 et 12 semaines, les patients prenant les gélules avaient des niveaux de TSH significativement plus bas.
Aux deux points de mesure, le nombre de patients ayant des taux de TSH supérieurs à 3,5 mcU / ml – jugés hypothyroïdiens pour cette étude – était significativement plus élevé chez les patients recevant des comprimés. Les chercheurs ont conclu que même chez les patients qui n’avaient aucun problème de malabsorption ou de digestion, les capsules de gélule de lévothyroxine étaient plus efficaces.
Mieux contrôler la TSH TSH après le cancer
Une autre étude italienne a examiné des patients atteints d’un cancer différencié de la thyroïde (DTC) prenant de la lévothyroxine. Selon l’American Thyroid Association, ces patients devraient présenter un taux de TSH compris entre 0,1 et 0,5 mU / L – en dessous de la limite inférieure de la plage de référence – pour aider à prévenir la récurrence du cancer de la thyroïde.
Comme il s’agit d’une fenêtre relativement étroite, il est important que le traitement par lévothyroxine soit cohérent pour maintenir le niveau de TSH.
Les chercheurs ont comparé la variabilité du taux de TSH chez les patients traités par levothyroxine liquide, par rapport aux comprimés. La moitié des patients ont reçu de la lévothyroxine liquide, et la moitié a reçu un comprimé, et tous avaient le même dosage de remplacement d’hormone thyroïdienne. Plusieurs mesures des niveaux de TSH ont été effectuées.
Les chercheurs ont constaté une augmentation significative des taux de TSH chez les patients prenant des comprimés, par rapport à ceux prenant de la lévothyroxine liquide. Plus précisément, près de 16% des patients sous comprimés n’ont pas atteint la plage de TSH cible, contre seulement 4% de ceux sur la lévothyroxine liquide. Les chercheurs ont conclu que l’utilisation de la lévothyroxine LT4 par rapport aux comprimés entraînait un nombre significativement plus élevé de patients atteints de cancer maintenant la valeur cible de la TSH pour réduire leur risque de récurrence du cancer.
À propos de la lévothyroxine liquide
Comme indiqué aux États-Unis, la lévothyroxine liquide fabriquée dans le commerce est disponible dans les gélules Softgel de marque Tirosint et dans le liquide Tirosint-SOL. Tirosint ne contient pas de sucres, de colorants, d’alcool, d’amidon de blé (gluten), de lactose, d’acacia ou de tout autre additif ou agent de remplissage couramment utilisé pour fabriquer des comprimés de lévothyroxine. Les seuls ingrédients dans les capsules sont la lévothyroxine, la gélatine, la glycérine et l’eau, qui ne sont pas susceptibles d’interférer avec l’absorption ou provoquer des allergies. Le Tirosint-SOL contient uniquement de la lévothyroxine.
Tirosint a été réservé principalement aux patients atteints d’affections telles que la maladie de Crohn ou le syndrome du côlon irritable, connus pour affecter la digestion ou l’absorption. Parce qu’il est hypoallergénique, il est également utilisé par les patients ayant des allergies connues aux charges ou aux ingrédients utilisés dans la fabrication de comprimés de marque et de génériques levothyroxine.
Certains avantages supplémentaires des formulations liquides de Tirosint: la nourriture, le calcium, le fer, le café et le lait ne semblent pas interférer avec l’absorption de lévothyroxine liquide, comme ils le font avec des comprimés.
En raison de son statut de médicament de spécialité pour un public limité, et parce que Tirosint est significativement plus cher que les autres marques de lévothyroxine ou de comprimés génériques, il n’a pas été largement utilisé pour le traitement de l’hypothyroïdie aux États-Unis.
Un mot de très bon cœur
Les résultats de la recherche suggèrent que de nombreux patients – et pas seulement ceux qui souffrent de malabsorption ou d’allergies – pourraient bénéficier de l’abandon des formes de lévothyroxine sous forme de comprimés pour les formes liquides de lévothyroxine. Une autre étude de recherche publiée dans la revue Diet RD Diet
a révélé que parmi les 1 000 patients prenant de la lévothyroxine, 15% avaient des allergies aux charges et aux additifs présents dans les comprimés de lévothyroxine.
Il existe certains défis pour passer d’un comprimé de lévothyroxine à des capsules de Softgel Tirosint ou au liquide Tirosint-SOL, cependant:
Votre médecin peut ne pas connaître les capsules Tirosint ou le liquide Tirosint-SOL comme options. Votre assurance, votre HMO ou toute autre couverture d’assurance maladie pourraient ne pas être prêts à payer ou à rembourser Tirosint. Dans ce cas, vous devrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé de justifier une ordonnance de «distribution sous forme écrite» ou de «pas de substitution / sans générique». Si vous devez payer de votre poche, le différentiel de coût, qui peut aller de 50 à 100 $ ou plus par mois, peut rendre le changement prohibitif pour vous financièrement.
Si, toutefois, vous trouvez qu’il est difficile d’atteindre vos niveaux de test thyroïdien ciblés ou optimaux et de résoudre vos symptômes persistants d’hypothyroïdie, vous devriez discuter avec votre professionnel de la santé pour savoir si un changement de traitement est recommandé.
