Votre foie joue un rôle essentiel dans votre corps, aidant à purifier votre sang d’alcool et d’autres toxines, produisant la bile que vous utilisez dans la digestion et travaillant à la fabrication de protéines importantes. Cependant, comme le reste de votre corps, votre foie n’est pas à l’abri des effets de la maladie cœliaque – en fait, le cœliaque affecte fréquemment votre foie.
Il n’est pas inhabituel pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque juste-diagnostiquée d’entendre dire qu’elles ont aussi des enzymes hépatiques modérément élevées, ce qui parfois – mais pas toujours – indique un problème avec votre foie.
Heureusement, une fois que le traitement de la maladie coeliaque commence sous la forme d’un régime sans gluten, ces enzymes reviennent généralement à des niveaux normaux.
Mais la maladie coeliaque est également associée à un risque plus élevé de troubles hépatiques plus graves, allant de la stéatose hépatique à l’insuffisance hépatique sévère.
Dans de nombreux cas – mais pas tous – les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont trouvé qu’il est possible d’améliorer ou même d’inverser ces conditions en suivant le régime sans gluten. Cependant, il n’est pas clair si la consommation de gluten provoque réellement ces maladies du foie chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, ou si un autre facteur – peut-être la génétique – est en jeu.
Résultats des tests médicaux: Enzymes hépatiques souvent élevées
Les médecins utilisent un panel de tests médicaux communs pour surveiller la fonction de votre foie, y compris les mesures des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST) et alanine aminotransférase (ALT). Si votre foie ne fonctionne pas correctement en raison d’une blessure ou d’une maladie, ces tests montreront un résultat élevé, c’est-à-dire, des enzymes hépatiques élevées.
Même si vous avez des enzymes hépatiques élevées, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème avec votre foie. Une étude médicale a révélé que 42% des patients coeliaques nouvellement diagnostiqués avaient des enzymes hépatiques légèrement élevées. Depuis que ces enzymes sont revenues à des niveaux normaux une fois que les gens ont commencé un régime sans gluten, les chercheurs ont conclu qu’ils ne représentaient pas un problème.
Une autre étude a révélé qu’un pourcentage beaucoup plus faible de coeliaques nouvellement diagnostiqués – non statistiquement significatif d’un groupe témoin non coeliaque – avait des enzymes hépatiques élevées. Cependant, l’étude a également montré que les taux d’enzymes hépatiques diminuaient significativement chez les coeliaques une fois qu’ils commençaient à suivre le régime sans gluten, même si ces niveaux d’enzymes étaient dans les limites normales sans pré-gluten.
Maladie du foie gras, maladie coeliaque Liée
La stéatose hépatique non alcoolique (c’est-à-dire une stéatose hépatique non associée à l’abus d’alcool) est en hausse aux États-Unis et dans le monde, principalement parce qu’elle est fortement liée à l’obésité et au diabète. Lorsque vous avez une maladie du foie gras, votre foie devient littéralement «gros» – les cellules de votre foie accumulent des molécules de graisse, et l’organe entier s’agrandit.
La plupart des personnes atteintes d’une stéatose hépatique ne présentent pas de symptômes, et l’affection n’est considérée comme grave que si elle commence à évoluer vers une inflammation et des lésions hépatiques.
Plusieurs études médicales ont établi un lien entre la stéatose hépatique et la maladie cœliaque. Dans l’étude la plus vaste et la plus récente, publiée en juin 2015 dans le «Journal of Hepatology», les chercheurs ont comparé le risque de développer une stéatose hépatique non alcoolique chez près de 27 000 personnes atteintes de la maladie coeliaque au risque chez les personnes sans coeliaques. L’étude a révélé que le risque de développer une stéatose hépatique était près de trois fois plus élevé chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Étonnamment, les enfants atteints de la maladie coeliaque ont le plus haut risque de maladie du foie gras. Le risque de développer l’état du foie était beaucoup plus élevé dans la première année suivant un diagnostic de maladie cœliaque, mais restait «significativement élevé», même 15 ans après le diagnostic de maladie cœliaque.Dans une autre étude, qui a eu lieu en Iran, les chercheurs ont trouvé la maladie cœliaque chez 2,2% des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique, dont la plupart n’étaient pas en surpoids ou obèses. Ils ont conclu que les cliniciens devraient envisager le dépistage de la maladie coeliaque chez les personnes atteintes de stéatose hépatique qui ne présentent pas de facteurs de risque évidents, comme l’embonpoint ou l’obésité.
Enfin, des cliniciens d’Allemagne ont écrit au sujet d’une femme de 31 ans souffrant d’insuffisance pondérale avec une stéatose hépatique. Elle a été diagnostiquée avec la maladie coeliaque et a commencé le régime sans gluten, et ses enzymes hépatiques ont augmenté brièvement mais sont ensuite tombées à des niveaux complètement normaux.
Coeliaque trouvé chez 6% des patients atteints d’hépatite auto-immune
Ce n’est pas un secret que les personnes atteintes d’une maladie auto-immune – par exemple, la maladie coeliaque – risquent d’être diagnostiquées avec une autre. Apparemment, l’hépatite auto-immune n’est pas une exception – les taux de maladie cœliaque chez les patients atteints d’hépatite auto-immune sont beaucoup plus élevés que les taux de maladie coeliaque dans la population générale.
Dans l’hépatite auto-immune, votre système immunitaire attaque votre foie. Un traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes peut ralentir la progression de la maladie, mais éventuellement, il peut évoluer vers une cirrhose et une insuffisance hépatique, ce qui nécessite une greffe du foie.
Une étude menée en Italie a examiné le taux de maladie coeliaque non diagnostiquée chez les personnes atteintes d’hépatite auto-immune. Trois des 47 patients consécutifs atteints d’hépatite auto-immune ont été testés positifs dans les tests sanguins coeliaques et la biopsie pour la maladie coeliaque, indiquant un taux d’environ 6%.
En raison de ces résultats, les auteurs ont recommandé le dépistage de tous les patients atteints d’hépatite auto-immune pour la maladie coeliaque.
Étude: Régime sans gluten peut inverser l’insuffisance hépatique
Au moins une étude rapporte que l’instauration d’un régime sans gluten chez les personnes diagnostiquées à la fois la maladie coeliaque et l’insuffisance hépatique peut effectivement inverser l’insuffisance hépatique.
L’étude, menée en Finlande, a porté sur quatre patients atteints de maladie coeliaque non traitée et d’insuffisance hépatique sévère. L’un de ces patients présentait une fibrose hépatique congénitale, un patient avait une stéatose hépatique (c’est-à-dire une stéatose hépatique) et deux avaient une hépatite évolutive. Trois des personnes étaient envisagées pour une greffe de foie.
Tous les quatre ont pu inverser leur maladie du foie quand ils ont commencé à suivre un régime sans gluten.
L’étude a également examiné 185 patients transplantés du foie pour la maladie coeliaque. Huit de ces patients (4,3%) ont finalement reçu un diagnostic de maladie cœliaque prouvée par biopsie. En fait, six des huit avaient déjà été diagnostiqués mais n’avaient pas adhéré au régime sans gluten.
Les auteurs de l’étude ont suggéré que les dommages au foie pourraient ne pas refléter une malabsorption; à la place, ils ont dit, les dommages au foie "pourraient bien être une manifestation extra-intestinale immunologiquement induite par le gluten de la maladie coeliaque." En d’autres termes, le gluten dans votre alimentation peut causer votre système immunitaire à attaquer votre foie ainsi que votre intestin grêle.
La plupart des maladies du foie non liées au gluten
Même si vous souffrez d’une maladie du foie et de la maladie cœliaque, vous ne devez pas supposer que les deux sont liées; la plupart des affections hépatiques – y compris l’hépatite et l’hépatite alcoolique – ne le sont pas.
Cependant, si votre maladie hépatique n’est pas claire et que vous présentez des symptômes pouvant indiquer une maladie cœliaque, vous devriez discuter avec votre médecin de la coeliaquie, car il n’est pas rare que la maladie cœliaque et hépatique se manifeste de concert.
Les bonnes nouvelles sont, il y a des preuves qui montrent que vous pouvez être en mesure d’inverser votre maladie du foie une fois que vous suivez un régime sans gluten.
