Le choix d’avoir des enfants ou non est l’une des décisions les plus importantes que beaucoup de gens prendront dans la vie. Il y a une foule d’aspects à considérer quand il s’agit de la grossesse et de l’accouchement, et le principal d’entre eux est de savoir comment vos choix affecteront votre maladie inflammatoire de l’intestin (MII). L’un des facteurs les plus importants pour donner la meilleure chance possible à une grossesse en santé et au bébé chez les femmes atteintes d’une MII est l’état de la maladie lors de la conception.
Les gastroentérologues suggèrent qu’il est préférable que les femmes atteintes de MII conçoivent lorsque la MII est en rémission, ce qui signifie que l’activité de la maladie (principalement l’inflammation) a disparu ou est aussi limitée que possible.
Faire des choix sur le contrôle des naissances
Il est important d’engager un gastro-entérologue et un obstétricien-gynécologue ainsi que d’autres professionnels de la santé (comme un diététicien et un chirurgien colorectal pour ceux qui ont subi une chirurgie auparavant). Par conséquent, la décision de savoir quand avoir des enfants est mieux planifiée avec soin pour les femmes atteintes de MII. Cela conduit à faire des choix quant à l’utilisation du contrôle des naissances jusqu’à ce que le moment soit propice à une grossesse.
Chaque femme devra prendre ses propres décisions en matière de contraception, en tenant compte des conditions de santé, du mode de vie et des préférences. De manière générale, le contrôle des naissances implique généralement des barrières qui empêchent les spermatozoïdes et les ovules de se connecter, les produits chimiques qui détruisent le sperme ou les hormones qui empêchent l’ovulation.
Le contrôle des naissances permanent est également disponible, pour les hommes et pour les femmes, mais cela n’est généralement recommandé que pour certaines circonstances ou lorsqu’une personne décide d’arrêter d’avoir des enfants.
La fertilité chez de nombreuses femmes atteintes de MII est presque normale
On a dit une fois aux femmes atteintes d’une MII d’éviter de devenir enceintes, mais ce n’est plus le cas.
Dans de nombreux cas, les femmes atteintes d’une MII ne courent pas de risque accru de complications de la grossesse, mais être en rémission est la meilleure façon d’avoir une grossesse et un bébé en santé. Les femmes atteintes d’une MII qui n’ont pas subi de chirurgie de type J ont généralement des taux de fécondité normaux ou presque normaux.
Cela peut surprendre certaines femmes, et c’est pourquoi il est essentiel que les femmes atteintes d’une MII utilisent une forme de contraception fiable si elles ne veulent pas avoir de grossesse, parce que les MII ne réduiront pas les risques de grossesse. Ici, dans cet article, certains choix contraceptifs temporaires pour les femmes et leur effet sur les MII sont discutés.
Méthodes de barrière contraceptive
Le contrôle des naissances par barrière, tel qu’un diaphragme, une cape cervicale, une éponge contraceptive ou un préservatif (masculin ou féminin), sont souvent de bons choix pour les femmes atteintes de MII qui ne veulent pas utiliser un contraceptif hormonal méthodes de contrôle. Cependant, un diaphragme ou une cape cervicale peut ne pas empêcher la grossesse chez les femmes atteintes de MII qui ont des fistules qui touchent le vagin (comme une fistule rectovaginale) ou qui affectent d’autres organes reproducteurs. Les femmes qui sont plus sujettes aux infections dans la vessie ou dans le vagin peuvent également être déconseillées d’utiliser un diaphragme ou une cape cervicale, car ces dispositifs peuvent augmenter les risques de développer une infection.
Il est souvent recommandé d’utiliser un spermicide (une mousse, une gelée, un gel ou un suppositoire qui tue les spermatozoïdes) en même temps que ces méthodes de barrière afin d’accroître leur efficacité. Les condoms aideront à prévenir la propagation des maladies sexuellement transmissibles (MST), tandis que les diaphragmes, les capes cervicales et les éponges ne le feront pas. P Pilule contraceptive («la pilule»)
Il existe certaines hypothèses selon lesquelles la prise d’une pilule contraceptive combinée («la pilule») comporte un risque pour les femmes atteintes d’une MII ou qui risquent de développer une MII. Une pilule combinée contient des formes synthétiques de deux hormones féminines: l’œstrogène et la progestine (lorsqu’elle est produite dans le corps, cette hormone est appelée progestérone).
Quelques études ont établi une relation entre la prise de la pilule et le développement d’une MII ou la survenue d’une poussée de la MII. Cependant, on ne comprend pas pourquoi cela pourrait se produire et il n’y a pas d’accord sur la force de ce risque ou sur la façon dont les gynécologues devraient prendre en charge les femmes atteintes de MII qui veulent prendre la pilule.
Les femmes qui décident de prendre la pilule ne devraient pas fumer, car le tabagisme était un facteur important chez les femmes qui ont développé une MII dans le cadre de ces études. Les femmes de plus de 35 ans qui fument et prennent la pilule peuvent courir un risque accru de développer des caillots sanguins. Le tabagisme est associé en particulier au développement de la maladie de Crohn, et les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont fortement encouragées à ne pas fumer.
Un autre facteur à considérer lors de la prise de la pilule est sa capacité à être absorbée dans l’intestin. Les personnes atteintes d’une MII peuvent avoir de la difficulté à absorber certains médicaments dans leurs intestins, bien que cela puisse varier considérablement. Si la pilule n’est pas absorbée, elle ne fait pas son travail et pourrait augmenter les chances de tomber enceinte. Lorsque les femmes atteintes d’une MII font l’expérience d’une poussée, voire d’une diarrhée, une autre forme de contraception doit être envisagée. Les femmes atteintes d’une MII qui ont des inquiétudes au sujet de la prise de la pilule devraient en discuter avec un gastro-entérologue et un gynécologue. La pilule ne protège pas contre les MST. Impl Implants de contrôle des naissances
Un implant de contrôle des naissances est un petit morceau de plastique qui est placé dans la partie supérieure du bras qui contient l’hormone progestine et travaille pour arrêter l’ovulation pendant environ 3 ans. L’implant contraceptif est l’une des méthodes contraceptives les plus fréquemment recommandées pour les femmes atteintes d’une MII qui n’envisagent pas de grossesse dans un proche avenir, car elle est efficace, ne nécessite pas de prendre une pilule tous les jours et dure longtemps. Une chose à retenir avec un implant est qu’il ne protégera pas du tout contre les MST. Patch Patch de contrôle des naissances
Le patch de contrôle des naissances est un petit patch autocollant qui est placé sur la peau pour libérer des hormones, des œstrogènes et des progestatifs. Le patch est changé chaque semaine. Il fonctionne de la même manière que la pilule anticonceptionnelle et peut être associé à certaines des mêmes préoccupations concernant un risque accru de développer une MII. Le timbre n’est pas couramment utilisé, mais certaines femmes peuvent décider que c’est le meilleur choix pour leur style de vie. Le patch ne protège pas contre les MST.
Coup de contrôle des naissances
Le coup de contrôle des naissances est une injection administrée tous les 3 mois et qui prévient l’ovulation. L’hormone utilisée dans le vaccin est la progestine, de sorte que cette forme de contraception est similaire à l’implant contraceptif. Le principal inconvénient de la prise de contrôle des naissances est qu’elle peut provoquer un amincissement des os. Cela est particulièrement préoccupant pour les femmes atteintes d’une MII, qui peuvent déjà être à risque d’ostéopénie et d’ostéoporose, en raison de carences en vitamines ou d’un effet indésirable du médicament. Le tir ne protège pas contre les MST. Il peut être un choix de contraception viable pour les femmes atteintes de MII, mais les préoccupations au sujet de la santé des os doivent être discutées avec un gastro-entérologue et un gynécologue. Ring Anneau vaginal contraceptif
L’anneau vaginal est un anneau en plastique qui contient de l’œstrogène et du progestatif et qui est inséré dans le vagin. Il est porté pendant 3 semaines, suivi d’une semaine sans traitement, et utilise une plus faible dose d’hormones que les autres méthodes contraceptives hormonales. Ce n’est pas recommandé pour les femmes qui fument ou qui ont des antécédents de caillots sanguins. Encore une fois, parce que l’anneau vaginal utilise une combinaison d’hormones, il pourrait être associé à certains des mêmes risques concernant les MII que la pilule contraceptive orale, même si le jury est encore sur ce point. Cette forme de contrôle des naissances ne protège pas contre les MST.
Dispositif intra-utérin (DIU)
Un DIU est un dispositif contraceptif qui est inséré dans le col de l’utérus et dans l’utérus par un professionnel de la santé (habituellement un gynécologue). Il agit pour empêcher une grossesse en empêchant les spermatozoïdes de se connecter à un ovule ou en libérant l’hormone progestative qui empêche l’ovulation. DIU dernières années, selon le type utilisé, entre 3 et 12 ans. Retrait du DIU restaure la fertilité d’une femme. Les DIU sont extrêmement efficaces pour prévenir la grossesse et peuvent même être utilisés chez les femmes qui n’ont pas eu d’enfant. Les études n’ont montré aucun effet sur les MII, ce qui en fait un choix hautement recommandé pour le contrôle des naissances chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse. Un DIU, cependant, ne protège pas contre les MST.
Utilisation de plus d’une forme de contraception
Il peut parfois être préférable d’utiliser deux ou plusieurs formes de contraception, par exemple lors d’une poussée ou après une intervention chirurgicale. Ces périodes n’offriraient pas la meilleure occasion pour une grossesse et un bébé en santé, il est donc important de s’assurer que les précautions sont prises.
Un mot de très bonne santé
Quels que soient vos projets concernant la grossesse dans le futur, il est important d’être conscient de tous vos choix de contraceptifs disponibles. Vous voudrez vous assurer que votre méthode de choix fonctionne pour vous, votre partenaire et votre famille, mais aussi qu’elle sera aussi efficace que possible pendant les périodes où une grossesse est mieux évitée.
