Une pseudarthrose se produit lorsqu’un os brisé ne guérit pas. Les os ont une énorme capacité de guérison, et avec un traitement approprié, la plupart des fractures guérissent sans complication. Cependant, certains os fracturés ont des difficultés à guérir. Quand un os est lent à guérir, nous appelons cela une «union retardée». Quand un os ne guérit pas, nous appelons cela un non "nonunion". Quelle est la cause d’une non-union? Déterminer la cause d’une pseudarthrose est essentiel pour déterminer le traitement approprié. Les causes les plus fréquentes de pseudarthrose sont:
Infection
: Si les bactéries pénètrent sur le site de la fracture, cela peut empêcher une bonne cicatrisation.
- Flux sanguin inadéquat vers l’os:Les os guérisseurs reçoivent de nombreux facteurs, notamment les cellules qui réparent la zone endommagée, les facteurs de croissance et le bon vieux oxygène. Certains os ont un apport sanguin limité et dans d’autres, l’approvisionnement est perturbé par la blessure.
- Séparation des extrémités fracturées de l’os : Les os peuvent ne pas avoir été placés assez près pour l’union, ou peuvent s’être séparés après la stabilisation.
- Stabilisation inadéquate de la fracture: La stabilisation est l’un des éléments clés du traitement des fractures. Si la fracture n’a pas pu être réglée correctement, une pseudarthrose pourrait en résulter. Parfois, un plâtre ne suffit pas et la fracture doit être stabilisée à l’aide de vis, de tiges, de plaques, etc.
- Quels sont les os les plus fréquemment impliqués dans la pseudarthrose?Tout os cassé peut se développer en une pseudarthrose, mais plusieurs os sont notoires pour le développement non syndiqué. La raison en est que le flux sanguin vers ces os est faible, même dans la vie quotidienne normale, et, par conséquent, ils sont un «set-up» pour une non-union. Ces fractures comprennent: Fr Fractures scaphoïdales Fr Fractures de Talus
Fractures du cou fémoral Fr Cinquième fracture métatarsienne («Jones»)
Que peut-on faire pour prévenir une pseudarthrose?
- La meilleure chose qu’un patient puisse faire pour prévenir une pseudarthrose est d’éviter de fumer. D’autres facteurs qui aideront à prévenir les non-unions comprennent bien manger et adhérer à votre plan de traitement recommandé. Les patients qui sont fumeurs, obèses, diabétiques ou qui ont d’autres problèmes de santé peuvent être plus à risque de développer une pseudarthrose.
- Symptômes et diagnostic d’une pseudarthrose
- Si vous continuez à ressentir de la douleur sur le site de la pause longtemps après qu’elle a été prise, vous pouvez suspecter que quelque chose ne va pas et consulter votre médecin. Votre médecin effectuera des études d’imagerie et cherchera un espace sur le site de la fracture. Elle pourrait faire un suivi à intervalles réguliers pour voir si la guérison progresse au fil des mois. Elle cherchera la cause avec des tests d’anémie, d’infection et de diabète.
- Quel est le traitement d’une non-union?
Le traitement d’une pseudarthrose dépend de la cause du problème. Ce n’est qu’une fois que la cause de la pseudarthrose est comprise qu’un traitement approprié peut être initié.
Le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale pour éliminer l’infection, pour mieux stabiliser la fracture ou pour stimuler la croissance osseuse avec greffe osseuse. Si la cause est un manque de bonne stabilisation, vous pouvez avoir besoin d’une fixation interne avec des plaques métalliques, des tiges et des vis. Fixation Une fixation externe avec un cadre rigide est utilisée pour certaines pseudarthroses. Les greffes osseuses peuvent utiliser votre propre tissu osseux, souvent à partir de la crête iliaque du bassin, ou d’un donneur.
