Si vous souffrez d’hypertension portale et que vous êtes référé à un hématologue, vous pourriez vous demander pourquoi un médecin du sang se soucie de votre problème hépatique. Les personnes atteintes d’hypertension portale ont une résistance accrue au flux sanguin dans l’une des veines porte (veines qui drainent le sang du tractus gastro-intestinal). Cette résistance accrue à la circulation sanguine est souvent sans symptômes jusqu’à ce que des complications surviennent.
Ces complications comprennent une splénomégalie, un élargissement de la rate. La splénomégalie n’a généralement pas de symptômes spécifiques. Les personnes atteintes de splénomégalie peuvent décrire une plénitude à l’abdomen, en particulier sur le côté gauche où se trouve la rate. Ils peuvent aussi se plaindre de se sentir rassasiés après avoir mangé seulement une petite quantité de nourriture. Ceci est causé par l’élargissement de la rate appuyant sur l’estomac.
La splénomégalie peut généralement être ressentie à l’examen par votre médecin, mais si nécessaire, une échographie peut confirmer le diagnostic.
La numération de la rate et du sang
La splénomégalie de l’hypertension portale peut entraîner une faible numération globulaire. L’un des rôles de la rate est de filtrer toutes les cellules sanguines afin que le vieillissement ou l’endommagement des cellules sanguines puissent être retirés de la circulation. Donc, à un moment donné, un certain nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes sont physiquement situés dans la rate.
À mesure que la rate grossit, plus de ces cellules sont piégées dans la rate.
En outre, cela peut conduire à l’élimination des cellules sanguines plus rapidement que la normale. Cela peut entraîner une anémie (faible nombre de globules rouges), une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) et une leucopénie (faible nombre de globules blancs).
Ces changements sont généralement trouvés lors de l’analyse sanguine de routine qui comprend une numération globulaire complète (CBC).
En général, la quantité d’anémie, de thrombocytopénie et / ou de leucopénie observée est légère à modérée avec des symptômes minimes. Les trois types de cellules sanguines ne doivent pas nécessairement être affectés. De plus, la gravité est partiellement déterminée par la taille de la rate. À mesure que la taille de la rate augmente, la numération sanguine peut diminuer ou vice versa, la numération sanguine peut augmenter si la taille de la rate diminue.
Le traitement est-il nécessaire?
La gravité de votre anémie / thrombocytopénie / leucopénie détermine si vous devez être traité ou non. Heureusement, de nombreuses personnes n’ont que de légères modifications de la formule sanguine et ne nécessitent pas de traitement.
Le traitement de l’hypertension portale elle-même peut parfois améliorer les numérations globulaires. Si les changements sont sévères, une splénectomie (ablation chirurgicale de la rate) peut être recommandée. Décider si vous avez besoin d’une splénectomie doit être soigneusement pesé contre les risques de ce traitement, principalement un risque accru de septicémie (infection bactérienne grave du sang).
Si vous devez subir une splénectomie, il est important que vous vous immunisiez contre les bactéries qui causent le plus souvent ces infections: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae type B (à ne pas confondre avec le plus virus de la grippe commun).Pour optimiser la réponse à ces immunisations, elles doivent être administrées au moins 14 jours avant la splénectomie. Si la chirurgie est urgente et que les vaccinations ne peuvent être administrées au préalable, elles peuvent être administrées au jour 14 après l’intervention.Par la suite, vous serez probablement placé sous pénicilline pendant au moins un an, parfois indéfiniment. Toutes les fièvres nécessitent des évaluations médicales pour exclure une infection bactérienne. Heureusement, les vaccinations ont réduit la probabilité de ces infections.Un mot de très bon cœurEntendre que votre hypertension portale et votre splénomégalie vous ont causé des taux sanguins bas peut vous alarmer.Heureusement, la plupart du temps, ces changements sont minimes et ne nécessitent pas de traitement. Discuter de vos préoccupations avec votre équipe médicale peut aider à soulager votre anxiété à propos de cette complication particulière.
