Les migraines continuent de demeurer une affection neurologique débilitante, même avec l’introduction des triptans, qui sont des médicaments traditionnellement utilisés pour faire avorter une crise de migraine modérée à sévère.
Le problème avec les triptans est qu’ils ne fonctionnent tout simplement pas toujours pour les gens – plus de 35%, selon les données scientifiques. En outre, les gens les évitent parfois à cause d’effets secondaires désagréables, comme une oppression thoracique, des douleurs à la gorge et aux muscles, et des sensations d’engourdissement et de picotement.
Alors, y a-t-il une alternative à la prise d’un triptan pour une migraine? Il y en a peut-être un à l’horizon et ça s’appelle lasmiditan. Cependant, comme tout médicament, le lasmiditan peut avoir des inconvénients qui doivent encore être résolus par les chercheurs.
Pourtant, l’apprentissage de ce nouveau médicament anti-migraine est dans votre meilleur intérêt car il peut apparaître comme une option viable pour vous dans le futur. De plus, s’il est efficace, le lasmiditan pourrait fournir un meilleur aperçu de la biologie derrière les crises de migraine. Et, plus spécifiquement, il soutiendrait une théorie neurale de l’origine de la migraine par opposition à une théorie vasculaire de l’origine de la migraine.
Lasmiditan est-il sûr et efficace?
Jusqu’à présent, il existe deux essais de phase II de lasmiditan:
Study One
Selon une étude de phase II randomisée, contrôlée par placebo dans Lancet,lasmiditan semble être efficace pour le traitement des migraines aiguës modérées à sévères. Dans cette étude, les participants ont été randomisés pour recevoir soit une pilule placebo ou une pilule lasmiditan de doses variables (50 mg, 100 mg, 200 mg et 400 mg).
Les résultats ont révélé que chaque dose de lasmiditan améliorait significativement la réponse à la céphalée (définie comme une réduction de la douleur migraineuse modérée ou sévère à légère ou nulle) deux heures après le début de la céphalée, comparativement au placebo.
Bien que prometteuse en tant que thérapie efficace, l’inconvénient de la drogue pourrait être ses effets secondaires neurologiques, que plus de participants ont connu plus la dose de lasmiditan était élevée.
Ces effets secondaires comprenaient:
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Vertiges
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Fatigue
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Vertige (sensation de rotation)
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Paresthésie
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Somnolence
Étude 2
Une autre étude de phase II Céphalalgie a examiné l’administration intraveineuse (IV) de lasmiditan, ce qui signifie qu’il a été administré une veine. Les participants à l’étude avaient une migraine modérée à sévère et ils ont reçu une dose IV de lasmiditan ou une dose placebo à l’hôpital.
Les résultats ont révélé qu’à une dose de lasmiditan 20mg IV, le soulagement des maux de tête (défini à nouveau comme une diminution de la douleur légère ou nulle à deux heures) était de 64% et pour le placebo de 45%.
Les effets indésirables comme les vertiges, les paresthésies et une sensation de lourdeur (généralement un membre) étaient plus fréquents dans le groupe lasmiditain que dans le groupe placebo (65% contre 43%).
Que signifient ces deux études?
Ces deux études suggèrent que le lasmiditan est un médicament efficace pour traiter les migraines aiguës. Néanmoins, les études soulèvent des problèmes de tolérabilité en ce qui concerne les effets secondaires. Des études de phase III de plus grande envergure sont nécessaires pour démêler ces effets secondaires du système nerveux car ils pourraient être des facteurs limitants pour une utilisation future.
Comment fonctionne Lasmiditan
Semblable à d’autres médicaments de migraine, le mécanisme précis derrière le fonctionnement de Lasmiditan n’est pas entièrement clair.
Cela dit, nous savons qu’il active certains récepteurs de la sérotonine dans le cerveau – et dans le cerveau des migraineux, les taux de sérotonine ont été diminués.
Les triptans, les médicaments traditionnels utilisés pour traiter les migraines modérées à sévères, se lient également aux récepteurs de la sérotonine. Alors, comment lasmiditan est-il unique parmi les triptans? Les experts notent que le lasmiditan est plus sélectif que les triptans – il ne se lie pas aux récepteurs de la sérotonine qui, lorsqu’ils sont activés, conduisent à une constriction des vaisseaux sanguins (ce que font les triptans). En fait, cet effet indésirable (appelé vasoconstriction) est un gros inconvénient pour les triptans et c’est pourquoi ils sont contre-indiqués chez les personnes ayant des antécédents de:
Maladie cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Maladie vasculaire périphérique
- Hypertension non contrôlée par des médicaments
- Certains types de migraines (par exemple, migraine hémiplégique et migraine basilaire)
- De plus, des études sur des animaux ont démontré que le lasmiditan bloque les marqueurs liés à la stimulation électrique du ganglion trigéminal. Cela correspond à des théories plus récentes sur le «pourquoi» derrière les migraines, qui est que la douleur n’est pas un résultat primaire de l’élargissement des vaisseaux sanguins entourant le cerveau, mais plutôt l’activation des voies nerveuses du trijumeau.
Ainsi, lasmiditan présume une cause plus nerveuse de la douleur migraineuse par opposition à une cause vasculaire (vaisseau sanguin). Cela peut expliquer pourquoi les triptans ne fonctionnent pas pour certains migraineux.
Autres thérapies innovantes
Il est encore trop tôt pour dire comment le lasmiditan se comportera, mais au moins il y a de nouvelles options qui émergent, et ils changent notre façon de comprendre le développement des migraines. Par exemple, une fois que le système trijumeau est activé pendant une migraine, des substances comme le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) sont libérées. Ceux-ci, à leur tour, élargissent les vaisseaux sanguins autour du cerveau. Les médicaments qui bloquent la protéine CGRP soit en se liant directement à elle ou se liant à son récepteur sont en cours de développement, et les premières études sont prometteuses.
En outre, et encore plus excitants sont les dispositifs (pas de médicaments) qui stimulent certains nerfs, comme le nerf vague ou le nerf supra-orbitaire. Ceux-ci peuvent être de bons choix pour les personnes qui ne peuvent pas prendre ou tolérer les médicaments de migraine oraux actuels. Cependant, ils peuvent être coûteux et la couverture d’assurance peut être un problème.
Un mot de Verywell
