La coassurance est le pourcentage qu’un patient est tenu de payer pour sa propre facture d’assurance maladie lorsqu’il dépose une demande d’assurance maladie.
Qu’est-ce que la co-assurance?
Certains prestataires d’assurance maladie exigent qu’un patient paie un pourcentage du coût des services de santé couverts après que la franchise annuelle a été respectée. C’est la coassurance. La coassurance représente souvent entre 20% et 30% de ce que le plan de santé approuve.
Le plan de santé payera alors les 70% restants à 80%. Le pourcentage de coassurance est généralement appliqué en plus de la franchise, qui doit être payée avant que la compagnie d’assurance paie quoi que ce soit de leur côté. Ce n’est qu’après le paiement intégral de la franchise que vous partagerez le coût de vos soins avec votre régime d’assurance maladie en payant une coassurance.
Voici un exemple de la façon dont la coassurance pourrait fonctionner:
M. Jones a un plan de santé familiale avec une franchise annuelle de 500 $ et une coassurance de 20%. En février, sa femme et ses deux enfants ont été examinés par leur médecin de famille. M. Jones a payé le médecin pour ces services, qui ont coûté 510 $. En mars, un des enfants est tombé malade et le coût de la visite au bureau était de 50 $. Depuis que la franchise annuelle a été atteinte, le régime d’assurance-maladie a versé 40 $ au médecin (80%) et M. Jones a payé au médecin 10 $ (20%).
Le montant maximal de la couverture est appliqué aux frais annuels du patient. maximum.
Le montant annuel déboursé est le montant total le plus élevé ou le montant total qu’une compagnie d’assurance-maladie exige d’un patient pour se payer lui-même le coût total de ses soins de santé.
Une fois que les franchises d’un patient, les quotes-parts et la coassurance payées pour une année donnée s’ajoutent au maximum de sa poche, les exigences de partage des coûts du patient sont alors terminées pour l’année en question.
À la suite de l’atteinte du maximum, le régime d’assurance-maladie prend en charge tous les coûts des soins en réseau couverts pour le reste de l’année.
Calcul de votre quote-part en assurance santé
Les franchises et les quotes-parts sont des montants fixes. Ainsi, il n’est pas très difficile de déterminer combien est dû. Un co-paiement de 50 $ pour une ordonnance coûtera 50 $, peu importe le total. Le calcul d’une quote-part d’assurance maladie est légèrement différent, et plus difficile, car une coassurance est un pourcentage du coût total du service, plutôt qu’un montant fixe. Ainsi, la coassurance sera différente avec chaque service individuel reçu. Si le service de santé reçoit un service relativement bon marché, la coassurance sera relativement bon marché. Cependant, si le service de santé reçu était cher, la coassurance finirait par être chère.
Apprenez à calculer votre coassurance d’assurance maladie.
