Comment notre microbiome affecte le développement de la maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est un sujet brûlant à la fois pour la discussion et la recherche. Le microbiome se réfère à tous les micro-organismes (bactéries et microbes) qui vivent dans notre corps. Le microbiome du gros intestin est en particulier étudié par rapport à la maladie de Crohn et à la colite ulcéreuse, en raison de l’idée que l’une ou l’autre IBD est le résultat d’une perturbation du microbiome ou que cette maladie provoque cette perturbation.
D’où l’idée que si le microbiome peut être corrigé et que le «bon» mélange de bactéries peut être cultivé dans le tube digestif, cette maladie pourrait être affectée ou même traitée.
Entrez les probiotiques, qui sont des bactéries «amies» qui sont ingérées, soit en les mangeant, soit en prenant un supplément. Les probiotiques sont chers, et leur popularité augmente, mais valent-ils l’investissement monétaire en ce qui concerne les MII? Et encore plus loin: Ils ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration, ce qui soulève la question de savoir si elles pourraient causer un préjudice.
Points importants à garder à l’esprit concernant l’utilisation des probiotiques dans les MII:
- On ne comprend pas encore complètement comment le microbiome est affecté par les MII.
- Certains probiotiques peuvent être efficaces contre les MII, mais d’autres recherches sont nécessaires.
- Un probiotique disponible dans le commerce s’est révélé efficace contre la pouchite chez les personnes ayant des poches en J.
- Les probiotiques peuvent être coûteux et, à moins que la «bonne» souche ne soit utilisée, ils pourraient ne pas être avantageux.
- Les probiotiques peuvent être nocifs chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et chez les nourrissons. Supplements Les suppléments probiotiques doivent être utilisés sur les conseils d’un médecin.
- Comment est le microbiome chez les patients atteints de MII?
On sait déjà que les personnes atteintes de MII ont une composition d’organismes différente dans leur tube digestif que les personnes en bonne santé.
Le microbiome est hautement individualisé: Chaque personne va avoir sa propre version de "normal". Même ainsi, il existe des tendances dans les micro-organismes trouvés chez les personnes atteintes de MII qui ont été découverts par les chercheurs. Comment cela se rapporte aux symptômes et au traitement n’est pas encore connu. Donc, il est entendu qu’il y a des changements dans le microbiome d’une personne atteinte de MII, mais on ne sait pas comment cela affecte les MII et si c’est quelque chose qui doit être traité ou peut être traité efficacement.
Les probiotiques sont-ils inoffensifs?
Il y a une perception que les probiotiques sont tous bons et nécessaires et que c’est bien de les «essayer» et de voir comment cela fonctionne, parce qu’il n’y a pas de mal. Dans la plupart des cas, en particulier chez les adultes en bonne santé, les probiotiques ne sont probablement pas nocifs. Beaucoup de gens mangent des probiotiques dans leur nourriture tous les jours, en particulier dans le yogourt, le kombucha ou le kéfir. Cependant, pour d’autres groupes, tels que ceux qui sont très malades, ont un système immunitaire affaibli, ou les nourrissons, par exemple, les suppléments de probiotiques peuvent effectivement causer des dommages. Il est rare, mais des effets indésirables ont été rapportés, notamment chez les nourrissons malades ayant reçu des probiotiques.
Comme nous ne savons pas encore quels organismes ou combien d’entre eux sont nécessaires pour ajuster notre microbiome de manière positive, l’utilisation de probiotiques chez les personnes déjà malades ou chez les personnes âgées pourrait ne pas être sûre.
Il n’y a pas encore assez de preuves pour se prononcer sur cette question d’une manière ou d’une autre, mais le consensus général à ce stade est que les probiotiques ne sont pas inoffensifs, et un médecin devrait être consulté avant de les utiliser.
Comment savoir si un probiotique fonctionne
Chez certaines personnes, la prise d’un probiotique peut initialement causer des gaz et des ballonnements. En commençant par une dose plus faible et en l’augmentant progressivement au fil du temps, vous pouvez réduire ces types d’effets secondaires. Toute gêne ou d’autres effets devraient diminuer dans une semaine ou deux. Si ce n’est pas le cas, il est temps de réévaluer ce probiotique en particulier avec un médecin. Il peut être difficile de savoir si un probiotique fonctionne.
Pour quelqu’un qui a des selles molles, si les selles sont fermes, cela pourrait indiquer que le probiotique est efficace. Mais si la MII est en rémission, et que le probiotique est utilisé pour rester comme ça: il est difficile de savoir si cela fonctionne. C’est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles il est important de discuter des probiotiques avec un médecin et de tenir un journal des symptômes au début d’un nouveau probiotique.
Probiotiques pour la maladie de Crohn
Les essais de probiotiques chez les adultes atteints de la maladie de Crohn en rémission ont montré des résultats mitigés avec les suppléments probiotiques, bien qu’il ne soit pas clair quelles souches seraient utiles. Une méta-analyse (lorsque les chercheurs ont lu les résultats de plusieurs études afin de parvenir à une conclusion) de neuf de ces essais n’a montré aucun avantage pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Il peut y avoir un avantage lorsque plusieurs souches ont été utilisées ensemble, notamment
Saccharomyces boulardii ,Lactobacillus , et VSL # 3 (qui est une marque commerciale qui contient un mélange de huit souches bactériennes).Il y avait, cependant, trois essais inclus dans cette méta-analyse qui ont montré un «avantage significatif» pour les enfants vivant avec la maladie de Crohn qui ont complété avec des probiotiques. Il convient toutefois de noter qu’il s’agissait d’essais, ce qui signifie que les enfants étaient sous la surveillance d’un médecin, suivis de près, et que les probiotiques ne devraient pas être utilisés chez les enfants atteints de MII sans en discuter avec un médecin.
Les probiotiques dans la colite ulcéreuse
Une méta-analyse portant sur 18 essais de probiotiques chez des patients atteints de colite ulcéreuse a conclu à un «effet significatif». Les chercheurs ont noté que les probiotiques combinés étaient plus efficaces chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Compléter avec un probiotique et des prébiotiques
Lactobacillus was était efficace dans la colite ulcéreuse mais pas dans la maladie de Crohn. Il a été démontré que le mélange commercial VSL # 3 est efficace contre la colite ulcéreuse et, lorsqu’il est associé à Lactobacillus, a également un effet chez les enfants atteints de MII. Encore une fois, il convient de noter que l’utilisation de probiotiques pour les personnes atteintes de MII doit être effectuée sous la supervision d’un médecin, en particulier dans le cas des enfants qui ont la maladie. Probiotiques pour les poches J Il y a un groupe de personnes atteintes de MII pour lesquelles les probiotiques se sont montrés utiles, et ce sont les personnes qui ont un sac en J. La chirurgie J-pouch est un type de chirurgie qui est fait pour les personnes atteintes de colite ulcéreuse, et le terme technique est l’anastomose iléo-anale (IPAA). Au cours de cette chirurgie, le côlon est enlevé, avec une partie ou la totalité du rectum. La dernière partie de l’intestin grêle est façonnée dans une poche qui prend la place du rectum et est cousue sur l’anus.
Une complication potentielle d’un j-pouch est une affection appelée pouchite, qui provoque des symptômes de diarrhée, de fièvre, d’urgence, et parfois des selles sanglantes. Pouchitis est mal comprise, mais il existe des preuves que l’utilisation régulière de probiotiques peut aider à prévenir les épisodes de pochite. Une souche de probiotiques, qui est exclusive et fabriquée par une seule entreprise, a été étudiée et les résultats montrent qu’elle peut aider à prévenir la pouchite ou à maintenir un patient en rémission après que la pouchite ait été traitée avec des antibiotiques. L’inconvénient est que les probiotiques sont chers et ne sont souvent pas couverts par l’assurance car ils sont considérés comme un supplément et non comme un médicament.
Les probiotiques seront-ils un «remède» pour les MII?
Bien que certaines études démontrent des avantages à prendre certains types de probiotiques pour certains sous-types de MII, l’effet ne sera pas suffisamment important pour être considéré comme un remède. Les probiotiques peuvent aider certaines personnes atteintes de MII, mais il est important de noter qu’elles ne seront pas assez efficaces pour que les patients puissent arrêter de prendre des médicaments contre les MII.
Un mot de très bon cœur
L’utilisation de probiotiques pour traiter les MII semble prometteuse. Cependant, il reste encore beaucoup de questions à répondre, notamment sur la façon dont le microbiome est affecté avant l’apparition de la MII et comment cela change lorsque la MII est évasée et lorsqu’elle est en rémission. Il y a tellement de différentes souches de micro-organismes dans le tube digestif qu’il est difficile de déterminer quelles bactéries devraient être utilisées pour modifier l’équilibre. Les chercheurs se penchent sur les souches qui pourraient être utiles, mais il y a encore plus d’inconnues que ce que l’on sait dans ce domaine. Jusqu’à ce qu’il y ait plus de données de recherche, il n’est pas encore clair qui pourrait bénéficier d’un supplément probiotique. La question de savoir si un probiotique doit être utilisé est une discussion qui devrait se produire entre un médecin et un patient parce que c’est une décision individuelle. Plutôt que d’essayer et de voir, un médecin peut offrir des conseils sur les souches bactériennes qui pourraient être utiles.
