Pour parler de MAKOplasty, nous devons d’abord parler de l’arthroplastie unicompartimentale du genou (UKA ou «uni» en abrégé). Cela peut être un terme médical intimidant, cela signifie simplement un remplacement du genou à un compartiment (ou un remodelage du genou si vous voulez être technique). Le genou a trois compartiments: médial (à l’intérieur du genou), fémoro-patellaire (entre le genou et le fémur) et latéral (à l’extérieur de l’articulation du genou).
La forme la plus courante d’arthrose est une arthrite tricompartimentale qui affecte les 3 compartiments du genou. Par conséquent, il est logique que le remplacement du genou traditionnel est une arthroplastie tri-compartimentale qui remplace tous les 3 compartiments du genou. Un petit sous-groupe de personnes souffrant d’arthrose du genou a une arthrose unicompartimentale. Ce type d’arthrite affecte sur l’un des 3 compartiments. Un UKA a été conçu pour traiter l’arthrose unicompartimentale. UKA sont traditionnellement conçus pour l’arthrite isolée du compartiment médial du genou, cependant, des modèles plus récents sont devenus disponibles qui sont spécifiques à l’arthrose du genou latéral.
Alors que l’arthrose isolée du genou médial est l’indication traditionnelle de l’UKA, cette option peut ne pas être la meilleure pour tous les patients atteints de cette affection. Le choix d’une option viable dépend également du poids, de l’état fonctionnel, de l’âge et de la présence d’une anomalie d’alignement du genou (si la personne est à genou ou cognée).
Donc, avec toutes ces limitations, pourquoi obtenir un UKA par rapport à une arthroplastie totale du genou traditionnelle? La réponse à ces questions est complexe et multiforme. Pour le patient parfait, l’UKA se sent plus naturel, comme l’a montré une étude qui a demandé aux patients qui ont eu un UKA fait d’un côté et un genou total de l’autre.
Maintenant que nous avons les bases de ce qu’est un «uni», la discussion peut se déplacer vers MAKOplasty. Un MAKOplasty est simplement un «uni» qui est mis en utilisant la navigation informatique et un bras robotisé spécialisé. La combinaison de la navigation assistée par ordinateur et du bras robotique permet au chirurgien de placer les composants dans un alignement mécanique approprié. La robotique et la navigation sur ordinateur sont faciles à vendre aux consommateurs, ce qui a fait de MAKOplasty une option de plus en plus populaire.
Alors que des études ont montré que la navigation assistée par ordinateur dans la chirurgie de remplacement articulaire conduit à un alignement mécanique plus cohérent, à ce jour il n’y a pas d’études qui montrent des résultats cliniques améliorés avec l’utilisation de cette technologie. L’utilisation de la navigation par ordinateur nécessite de percer des broches supplémentaires dans le fémur et le tibia. Certains chirurgiens soutiennent que cela crée le potentiel de créer une fracture accidentelle dans ces os. Un autre point important est que les chirurgiens qui sont expérimentés avec UKAs sont en mesure de mettre en place des prothèses bien alignées sans le coût supplémentaire et le temps requis pour utiliser un MAKOplasty.
Un argument solide peut être avancé: l’utilisation de la navigation informatique aidera les chirurgiens moins expérimentés. Cela permettra d’éliminer les «valeurs aberrantes», c’est-à-dire le petit nombre de «unis» que ces chirurgiens mettent en place, ce qui peut entraîner un mauvais alignement; La navigation par ordinateur s’assurera que tous les «unis» installés tombent dans une gamme cohérente.
Donc, si vous êtes un patient avec une arthrose isolée du stade médial du genou au stade terminal, est-il sensé d’obtenir une MAKOplastie? Difficile à dire, cela nécessite une longue conversation avec votre chirurgien. Et le meilleur moyen est de choisir un chirurgien en qui vous avez confiance et laissez-le choisir l’outil qui vous convient le mieux et avec lequel il se sent le plus à l’aise. À la fin de la journée, l’outil que votre chirurgien se sent le plus à l’aise et qui a le plus d’expérience est celui qui est le plus susceptible d’aboutir au meilleur résultat. Le meilleur à retenir est de faire de notre mieux pour ne pas tomber dans le marketing efficace: les robots sont excellents, mais ils ne font pas les meilleurs chirurgiens.
