Selon une étude présentée à la réunion annuelle de la Société pour la médecine maternelle et fœtale en 2001, les femmes atteintes d’une maladie thyroïdienne courent un plus grand risque d’avoir des enfants atteints de malformations congénitales – y compris des anomalies coeur, rein ou cerveau ainsi que d’autres défauts, tels que la fente labiale et la fente palatine – que ce que l’on pensait auparavant.
Dans une déclaration préparée, David A.
Nagey, MD, Ph.D., de l’Université Johns Hopkins dit: «Nous savions déjà qu’il y avait un risque accru de problèmes, principalement intellectuels ou de développement, chez les enfants à la suite de l’hypothyroïdie Si ces résultats sont confirmés, cela pourrait conduire à des tests de routine chez les femmes pour une maladie thyroïdienne avant la grossesse et pour (défauts cardiaques) chez les fœtus des femmes atteintes d’hypothyroïdie. "
En règle générale, les problèmes affectent le plus souvent le cœur, mais d’autres anomalies, telles que les problèmes rénaux et nerveux, les fentes palatines et les fentes palatines, sont plus fréquentes chez les femmes hypothyroïdiennes pendant la grossesse.
Dix-huit pour cent des nourrissons étudiés avaient des malformations congénitales. Parmi leurs mères, 13 étaient hypothyroïdiennes pendant la grossesse et 8 étaient hyperthyroïdiennes pendant la grossesse. Cela se compare à un taux général d’environ 3% de tous les nourrissons avec des malformations congénitales.
Le monde médical n’a pas accepté ces résultats sans poser de questions. Parlant à HealthScoutNews, l’endocrinologue Loren Wissner-Greene a indiqué que de grands essais avaient montré que les bébés nés de mères atteintes d’une maladie thyroïdienne risquaient principalement de subir de légers retards de développement – et non des malformations congénitales majeures.
Elle s’est demandé si les résultats pouvaient être dus à un autre facteur et suggère que le sujet mérite d’être approfondi avant que les femmes ne deviennent trop préoccupées.
Le Dr Nagey croit toutefois que ses recherches font ressortir plusieurs recommandations clés pour les femmes atteintes d’une affection thyroïdienne:
- les femmes atteintes d’affections thyroïdiennes doivent recevoir des soins d’un obstétricien à risque élevé
- les femmes hypothyroïdiennes doivent accoucher dans un hôpital qui est
Autres implications pour les patients
En plus de la recommandation du Dr Nagey selon laquelle les patients de la thyroïde voient des obstétriciens à haut risque et accouchent dans des hôpitaux qui ont des capacités de soins néonatals spécialisés, il y a de l’expérience dans les soins postnatals. sont quelques autres implications importantes.
Alors que différents médecins vous suggéreront différents points pour faire tester votre thyroïde, je préfère trop souvent me tromper. Beaucoup d’obstétriciens ne voudront même pas vous voir jusqu’à ce que vous soyez enceinte de six à huit semaines, et cela est déjà au-delà du point où les demandes croissantes du corps peuvent avoir causé votre TSH à élever et compromettre votre grossesse. Personnellement, je suggère que vous obtenez un test de grossesse à domicile, et tester le plus tôt possible.
Demandez à ce que vos TSH, T4 et T3 soient testés dès que vous avez un test de grossesse positif (généralement au moment de la période manquée – ou ce qu’ils considéreraient comme étant enceinte de 4 semaines).
Quand j’étais enceinte, j’ai commencé grossesse à une TSH de 1,2. Certains endocrinologues croient qu’une femme commencerait la grossesse – et serait maintenue tout au long – à l’extrémité inférieure de la fourchette normale afin d’assurer un meilleur résultat. J’ai été testé tous les mois pendant le premier trimestre (encore plus fréquemment si vous avez des résultats anormaux), puis toutes les six semaines pendant le reste de la grossesse. Les seuls ajustements dont j’avais besoin étaient pendant mon premier trimestre.
Le premier trimestre est vraiment l’un des moments les plus critiques pour les tests fréquents et un traitement suffisant. Au cours de ce premier trimestre, la croissance et le développement du bébé dépendent de la capacité de la mère à augmenter sa production thyroïdienne. À la fin du premier trimestre, la propre thyroïde du bébé devient active et capable de produire elle-même des hormones thyroïdiennes. C’est probablement la raison pour laquelle de nombreuses femmes, y compris moi-même, constatent qu’elles ont besoin d’augmenter leurs niveaux pendant ce premier trimestre, mais elles se stabilisent après le premier trimestre.
Remarque: Bien qu’un obstétricien à haut risque soit optimal, de nombreuses femmes atteintes de dysfonction thyroïdienne sont suivies par un obstétricien régulier et un endocrinologue. Les endocrinologues et les obstétriciens ont tendance à être les mieux informés sur la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse. Des études ont montré, cependant, que moins d’un tiers des médecins sont mal informés sur la gestion de la maladie thyroïdienne pendant la grossesse, il est donc essentiel de trouver un praticien ou une équipe de médecins ayant l’expertise pour gérer correctement la maladie thyroïdienne pendant la grossesse.
