Azathioprine (Imuran)
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Méthotrexate (Rheumatrex ou Trexall)
- Ces médicaments ont été étiquetés «cytotoxiques» parce qu’ils traitent les malignités en tuant directement les cellules tumorales. Leur capacité à aider les signes et les symptômes d’autres maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la vascularite, peut cependant être due à leurs effets anti-inflammatoires, par opposition à leur capacité à tuer les cellules. En fait, la faible dose de méthotrexate utilisée pour traiter ces affections est réellement anti-inflammatoire et non cytotoxique.
Avantages et risques des médicaments cytotoxiques pour les maladies rhumatismales
Cytoxan Parmi ces trois médicaments, le Cytoxan a le plus d’effets secondaires potentiels et se limite généralement au traitement des cas modérés à sévères de lupus, de vascularite ou de maladie pulmonaire parfois associés à la polyarthrite rhumatoïde. , la myosite et la sclérodermie. La principale préoccupation avec Cytoxan est le risque de dépression de la moelle osseuse qui peut augmenter le risque d’infection ou de saignement. De plus, il existe un risque faible mais certain de cancer de la peau et de la vessie. Certains patients peuvent développer une affection très douloureuse de la vessie appelée cystite interstitielle. Si le médicament est administré par voie orale, la consommation d’eau fréquente et la miction peuvent aider à prévenir ce problème. Le cytoxan est souvent administré par perfusions intraveineuses mensuelles qui peuvent également aider.
Le médicament est tératogène (peut causer des malformations congénitales s’il est pris pendant la grossesse) et doit être évité chez les femmes qui n’utilisent pas un moyen de contraception efficace ou qui peuvent être enceintes. Enfin, il peut y avoir un risque accru d’infection grave par l’utilisation de Cytoxan.
Imuran
Imuran est approuvé par la FDA pour la polyarthrite rhumatoïde et est utilisé pour traiter le lupus et d’autres maladies des tissus conjonctifs.
Il est également associé à un risque de dépression de la moelle osseuse et peut légèrement augmenter le risque de certains cancers. Il y a un risque accru de contracter une infection grave en prenant ce médicament.
Méthotrexate
Méthotrexate est approuvé par la FDA pour la polyarthrite rhumatoïde et peut également être utile pour d’autres maladies du tissu conjonctif telles que le lupus, la myosite et la vascularite.
Bien que le méthotrexate puisse avoir les mêmes effets secondaires potentiels que les deux autres médicaments, il semble avoir un meilleur profil d’innocuité. Semblable à Cytoxan, il est tératogène et ne devrait pas être utilisé par les femmes et leurs partenaires si elles n’utilisent pas un contrôle des naissances efficace ou s’il y a un risque de grossesse.
En outre, le médicament est associé à un petit risque de maladie pulmonaire (pneumonie interstitielle) qui peut être mortelle si un patient n’arrête pas le médicament et se faire soigner. Typiquement, les symptômes de ce problème comprennent l’essoufflement, la toux sèche et la fièvre. Comme les deux autres médicaments, il peut y avoir un risque accru d’infection grave.
