Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, vous courez un risque élevé d’avoir un arrêt cardiaque soudain. Mourir d’un arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque est, malheureusement, trop commun. Lorsqu’une personne subit un arrêt cardiaque soudain, elle doit immédiatement subir un choc électrique avec un défibrillateur, car les chances de survie diminuent à chaque minute, entraînant éventuellement une mort subite d’origine cardiaque.
Une histoire commune
Voici une histoire que tous les cardiologues ont entendue à plusieurs reprises:
John, âgé de 56 ans, est assis dans le salon en train de regarder une sitcom avec sa femme. John n’a pas mené une vie médicalement exemplaire, mais la crise cardiaque qu’il a eu il y a un mois lui a donné un important coup de semonce. "Tu as eu de la chance cette fois, John," lui dit son médecin. «Vous avez eu des dommages cardiaques importants, mais la vieille pompe fonctionne encore assez bien, si vous redressez votre numéro, vous avez de bonnes chances de voir ce nouveau grand-mère se marier un jour.
Alors John a commencé un régime strict, a commencé à s’exercer sous l’œil vigilant d’un programme local de réadaptation cardiaque, prend tous les médicaments prescrits par son médecin pour aider son cœur à guérir et aider à prévenir une autre crise cardiaque, et surtout, il a arrêté de fumer. Après seulement un mois, il a déjà perdu cinq livres et marche près d’un mile par jour. Il se sent mieux – plus en forme et plus énergique – qu’il ne l’a été depuis des années. Il se recule dans son fauteuil et sourit. "Vous savez," dit-il à sa femme, "cette crise cardiaque peut s’avérer être l’une des meilleures choses qui me soit jamais arrivée."Elle répond: «Vous faites sans doute référence au fait que vous n’avez pas eu à faire un bout de ménage depuis plus d’un mois.
Elle s’attend à un retour de John mais n’en a pas. Elle jette un coup d’œil à son mari et est stupéfaite de voir qu’il s’est effondré sur sa chaise, inconscient. Ses tentatives pour l’éveiller sont infructueuses. Elle appelle rapidement le 911, mais malgré les efforts des ambulanciers paramédicaux qui arrivent moins de 10 minutes plus tard, John meurt.
John a subi un arrêt cardiaque, et parce que les tentatives de le réanimer ont été inefficaces, l’épisode s’est terminé par sa mort. La mort subite d’origine cardiaque entraîne la mort d’environ 325 000 adultes aux États-Unis chaque année.
Décès cardiaque subit
La plupart des victimes de mort subite d’origine cardiaque ont déjà eu un infarctus du myocarde (crise cardiaque) des semaines, des mois ou même des années auparavant. Les crises cardiaques, la forme la plus sévère de syndrome coronarien aigu, sont produites lorsqu’une artère coronaire est soudainement bloquée, habituellement en raison de la rupture de la plaque de l’artère coronaire, causant ainsi la mort d’une partie du muscle cardiaque.
Le muscle cardiaque endommagé guérit éventuellement à la suite d’une crise cardiaque, mais produit toujours une cicatrice permanente. La partie cicatricielle du cœur peut devenir électriquement instable et l’instabilité électrique peut produire une arythmie cardiaque potentiellement mortelle appelée tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque rapide), qui peut entraîner une fibrillation ventriculaire. Malheureusement, ces arythmies peuvent se produire assez soudainement, sans aucun avertissement, et les gens peuvent les ressentir même si tout semble bien se passer d’un point de vue médical – tout comme dans l’histoire de John. L’arythmie peut alors conduire à un arrêt cardiaque soudain, qui entraîne souvent la mort.
Le risque d’arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
Le risque d’arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque est le plus élevé dans les six mois suivant votre crise cardiaque. Soixante-quinze pour cent des personnes qui subissent un arrêt cardiaque subit une crise cardiaque antérieure.
Le risque le plus élevé survient chez les personnes qui ont déjà survécu à un arrêt cardiaque et qui ont été réanimées avec succès. Ces personnes ont une chance annuelle de 20 pour cent d’un autre arrêt cardiaque. Le risque est également relativement élevé chez les personnes dont les crises cardiaques sont considérées comme importantes, c’est-à-dire dont les crises cardiaques produisent beaucoup de cicatrices du muscle cardiaque.
Fraction d’éjection
Une bonne mesure qui reflète la quantité de cicatrices est la fraction d’éjection, une mesure permettant de déterminer dans quelle mesure votre cœur pompe le sang. Plus vous avez de cicatrices, plus la fraction d’éjection est faible. Après une crise cardiaque, ceux dont la fraction d’éjection est supérieure à 40% (une fraction d’éjection normale de 50% ou plus) semblent présenter un risque relativement faible de mort subite. Le risque de mort subite augmente avec des fractions d’éjection plus faibles et devient nettement plus élevé avec des valeurs inférieures ou égales à 30%. Pour cette raison, toute personne qui a eu une crise cardiaque devrait avoir mes fractions d’éjection mesurées.
Comment réduire votre risque d’arrêt cardiaque soudain après une crise cardiaque
Le risque de mort subite après une crise cardiaque peut être considérablement réduit par deux types généraux de mesures: treatments Traitements médicaux standard, y compris les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA et les statines.
Identifier les personnes qui sont encore à haut risque malgré un traitement médical, et envisager un défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) chez ces personnes.
- Médicaments pour réduire le risque d’arrêt cardiaque soudain
- Il a été démontré que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA et les statines réduisent le risque de décès après une crise cardiaque. Alors qu’une grande partie de cette réduction de la mortalité est liée à la réduction des risques de développer une insuffisance cardiaque ou d’autres crises cardiaques, ces médicaments réduisent également modestement le risque d’arrêt cardiaque et de mort subite. Tous les survivants de crises cardiaques devraient être placés sur ces médicaments à moins qu’il y ait une très bonne raison de ne pas le faire. Def Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI) pour réduire le risque d’arrêt cardiaque subit
Malgré l’utilisation d’un traitement médical agressif, chez certaines personnes, le risque de mort subite en raison d’un arrêt cardiaque reste élevé. Vous pouvez être un bon candidat pour un DAI si l’une des affirmations suivantes est vraie:
Vous avez déjà subi un arrêt cardiaque soudain, une crise cardiaque ou une arythmie ventriculaire.
Vous avez un syndrome du QT long.
Vous avez une cardiopathie congénitale ou autre conditions qui pourraient mener à un arrêt cardiaque soudain
- Des études cliniques ont montré que dans l’une de ces circonstances, avoir un DCI peut aider à prévenir un arrêt cardiaque soudain.
