Le diagnostic de la sclérose en plaques (SP) peut être un processus difficile et souvent long. C’est parce qu’il n’y a pas de symptômes ou de tests de laboratoire qui peuvent, en soi, déterminer si une personne a la SP.
Le terme «sclérose en plaques» décrit lui-même une maladie qui cause de multiples dommages cellulaires (d’où le terme «sclérose» signifiant «cicatrisation» ou «durcissement»). En tant que tel, vous ne pouvez pas pointer vers un seul événement ou test pour dire définitivement que la personne a la SP. Cela étant dit, de nouvelles lignes directrices ont grandement simplifié le processus, nous permettant d’établir un diagnostic définitif dans un délai relativement court après la première apparition des symptômes. Progression de la SEP La sclérose en plaques est un trouble immunitaire inflammatoire progressif qui cause des dommages au revêtement protecteur des cellules nerveuses (appelé gaine de myéline).
Ces dommages, connus sous le nom de démyélinisation, peuvent perturber l’influx nerveux entre les cellules et conduire à la formation de lésions sur le cerveau et / ou la moelle épinière. La formation et la propagation de ces lésions peuvent déclencher une série de symptômes physiques et cognitifs qui varient selon l’emplacement du dommage. Syndrome Syndrome isolé sur le plan clinique (SCI) est le terme utilisé pour décrire le premier symptôme de SEP qui dure au moins 24 heures et s’accompagne de signes d’inflammation et / ou de démyélinisation.
CIS peut être classé comme l’une des deux choses: episode Un épisode monofocal où un symptôme est causé par une lésion
Un épisode multifocal où plus d’un symptôme est causé par des lésions dans différents endroits
Critères actuels de diagnostic
Bien que cela puisse sembler raisonnable supposer qu’un épisode multifocal de SIC est suffisant pour diagnostiquer la SP – étant donné les preuves de la cause et des symptômes – le simple fait est que jusqu’à 15% des personnes atteintes de SIC ne développent jamais de SP.
Nous ne savons pas exactement pourquoi, mais ce qu’il nous dit, c’est qu’un diagnostic définitif ne peut être établi que si la maladie est progressive
Selon les directives mises à jour publiées en 2010, la sclérose en plaques peut aujourd’hui être diagnostiquée selon les critères suivants: Critères:
- Deux attaques ou plus (durée d’au moins 24 heures et séparées d’au moins 30 jours) plus deux lésions IRM
- Deux attaques ou plus, une lésion, et la preuve que de nouvelles lésions commencent à se former sur différentes parties du cerveau et / ou de la moelle épinière (appelée «dissémination dans l’espace»)
Une attaque, deux lésions ou plus, et la preuve que de nouvelles lésions ont commencé à se former depuis la dernière IRM (se référant à la «dissémination dans le temps»)
Une attaque, une lésion et des signes de dissémination dans l’espace et dans le temps
Une aggravation des symptômes ou des lésions plus une dissémination dans l’espace (confirmée soit par IRM, soit par tapotement)
Les lignes directrices pallient plusieurs des lacunes des critères précédents (à savoir avoir à attendre rechutes multiples avant de faire un diagnostic). Bien que les directives ne permettent toujours pas le diagnostic d’une attaque, elles raccourcissent considérablement le processus. Au lieu d’attendre une nouvelle attaque, les médecins peuvent maintenant commander une deuxième IRM en trois mois.
- S’il y a des signes de lésions supplémentaires, cela peut souvent satisfaire à la définition de «dissémination dans le temps» ou de «dissémination de l’espace».
- L’importance du diagnostic précoce
- Le diagnostic précoce a ses avantages sous la forme d’un traitement précoce. La plupart des recherches effectuées aujourd’hui suggèrent fortement qu’un traitement précoce peut réduire considérablement le nombre de rechutes qu’une personne peut subir, ainsi que le risque d’invalidité à court terme.
- Cependant, les scientifiques doivent encore déterminer si un traitement précoce améliorera les résultats à long terme d’ici 10 ans ou plus. Nous espérons que les recherches futures répondront à ces questions à mesure que les technologies diagnostiques continueront de s’améliorer.
