Un poignet cassé fait partie des fractures les plus fréquentes. En fait, les fractures du poignet sont les os les plus fréquemment fracturés chez les patients de moins de 65 ans (après cet âge, les fractures de la hanche deviennent l’os fracturé le plus fréquent). Environ une des six fractures traitées dans les salles d’urgence est une fracture du poignet.
Habituellement, lorsqu’un médecin décrit une fracture du poignet, il se réfère à une fracture du radius (l’un des deux os de l’avant-bras).
Il existe d’autres types d’os brisés près du poignet, mais une fracture typique du poignet signifie généralement que l’extrémité du radius a été brisée. Parmi les autres os qui peuvent se rompre près de l’articulation du poignet, on trouve le scaphoïde et le cubitus.
Signes d’un poignet cassé
Une fracture du poignet doit être suspectée lorsqu’un patient se blesse à l’articulation du poignet et a des douleurs dans cette zone. Les symptômes courants d’une fracture du poignet comprennent:
- Douleur au poignet
- Gonflement
- Déformation du poignet
Lorsqu’un patient arrive à la salle d’urgence avec une douleur au poignet, et une fracture du poignet, une radiographie de la zone lésée sera obtenue . S’il y a un poignet cassé, les rayons X seront soigneusement examinés pour déterminer si la fracture est dans une position appropriée, et pour évaluer la stabilité des fragments d’os. Fr Traitement des fractures du poignet
Le plus souvent, les poignets cassés peuvent être traités dans un plâtre. Le poignet est une zone de votre corps qui est très facile à traiter.
Si les os ne sont pas dans la bonne position, alors une légère sédation ou une anesthésie locale peut être utilisée pour que votre médecin puisse réinitialiser la fracture. C’est ce qu’on appelle «réduire» une fracture du poignet, et en effectuant des manœuvres spécifiques, votre médecin peut être en mesure de réaligner le poignet cassé.
Quelles fractures du poignet nécessitent une intervention chirurgicale?
Cette question est difficile à répondre et doit être traitée au cas par cas.
Même sur une base individuelle, les orthopédistes peuvent différer sur leur avis quant au traitement optimal pour une fracture donnée.
Certaines des considérations suivantes sont importantes pour déterminer si la chirurgie est nécessaire pour un poignet cassé:
L’âge et les exigences physiques du patient
- Si un patient est jeune et actif, tous les efforts seront faits pour ramener le poignet à la normale. Dans certaines fractures du poignet, cela peut aider à prévenir les problèmes dans les années à venir. Cependant, si le patient n’a pas besoin d’une forte sollicitation du poignet, ou si le patient est âgé, une restauration parfaite des os cassés peut ne pas être nécessaire.
Qualité de l’os - Si l’os est mince et faible, ce qui signifie que l’individu est atteint d’ostéoporose, la chirurgie peut être moins bénéfique. Si des plaques et des vis sont utilisées pour réparer une fracture, la qualité de l’os doit être suffisante pour fixer les vis. La chirurgie est traumatisante pour l’os, et parfois la meilleure façon d’agir est de minimiser d’autres dommages à l’os et de traiter dans un plâtre.
Emplacement de la fracture - Si la fracture touche le cartilage de l’articulation du poignet, la chirurgie peut être plus probable. Alors que l’os peut se remodeler avec le temps, la surface du cartilage de l’articulation du poignet ne peut pas. Si les surfaces du cartilage ne sont pas alignées suffisamment avec une manœuvre de réduction (remise à zéro), une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Déplacement de la fracture
- Si les os sont fortement désalignés, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour positionner correctement les fragments. Ceci est généralement tenté sans chirurgie, mais il est possible que le muscle et le tendon soient piégés et bloquent la réinitialisation. De plus, certaines fractures peuvent être instables et ne pas rester en position même avec un plâtre bien ajusté. Ceux-ci peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour positionner correctement la fracture.
Adéquation de la prise en charge non chirurgicale - Si une fracture est déplacée, le patient subit généralement une tentative de réduction ou de repositionnement de l’os cassé. Parfois, il est difficile de repositionner les os sans chirurgie. D’autres fois, le positionnement est satisfaisant, mais la coulée peut ne pas tenir la fracture dans cette position. La chirurgie peut généralement être effectuée à tout moment au cours des deux premières semaines après une fracture pour restaurer les os à leur bonne position.
Comme indiqué précédemment, la chirurgie n’est généralement pas nécessaire pour une fracture du poignet, mais elle peut être envisagée dans certaines situations. Si la chirurgie est effectuée, il existe plusieurs options de traitement. Certaines fractures peuvent être fixées avec des épingles pour maintenir les fragments en place. Une autre option est un fixateur externe, un dispositif qui utilise des épingles à travers la peau et un dispositif à l’extérieur de la peau pour tirer les fragments en position. Enfin, des plaques et des vis peuvent être utilisées pour positionner correctement la fracture.
