Pour les enfants présentant des...

La surutilisation des antibiotiques peut entraîner des effets secondaires, y compris la diarrhée et les réactions allergiques. Peut-être plus important encore, la surutilisation des antibiotiques conduit à plus de bactéries à acquérir la capacité de résister aux antibiotiques.

Ces bactéries résistantes aux antibiotiques sont plus difficiles à traiter, nécessitent souvent des antibiotiques plus puissants et peuvent causer des infections potentiellement mortelles.

Vous pouvez aider à prévenir le problème des bactéries résistantes aux antibiotiques en vous assurant que votre enfant ne prend un antibiotique que lorsqu’il en a besoin et qu’il le prend comme prescrit. Comprendre les dernières lignes directrices de traitement antibiotique pour les infections de l’oreille et les infections des sinus, qui comprennent des options pour observer votre enfant sans antibiotiques, pourrait également aider à réduire la surutilisation des antibiotiques.

Antibiotiques pour les infections de l’oreille

Les infections de l’oreille sont la condition la plus courante pour laquelle des antibiotiques sont prescrits chez les enfants.

Les lignes directrices qui ont été publiées en 2004 ont aidé à réduire certaines de ces prescriptions, car elles recommandaient une «option d’observation» pour certains enfants atteints d’otites. Ces enfants qui pouvaient être observés en toute sécurité pendant deux à trois jours sans traitement antibiotique comprenaient ceux qui avaient au moins 2 ans et qui présentaient des symptômes bénins.

Dans une directive mise à jour de l’AAP, cette «option d’observation» a maintenant été étendue aux nourrissons dès l’âge de 6 mois. Gardez à l’esprit que l’observation sans antibiotiques n’est encore qu’une bonne option pour les enfants avec:

une infection de l’oreille dans une seule oreille (unilatérale) ou des enfants âgés d’au moins 2 ans avec des symptômes légers et une otite dans les deux oreilles (bilatérale)

une infection de l’oreille sans drainage auditif (otorrhée)

des symptômes bénins, y compris ceux qui n’ont que de légères douleurs à l’oreille, une température inférieure à 102,2 degrés F (39 degrés C)

la disponibilité d’un plan de traitement de suivi les symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas en 2 à 3 jours
les parents qui acceptent un plan d’observation sans traitement antibiotique
Pour les enfants avec une infection de l’oreille qui ne sont pas un bon candidat pour l’observation, en particulier ceux avec des symptômes sévères, la prescription d’antibiotiques est toujours recommandée.
Quels antibiotiques?

Si votre enfant n’a pas pris d’antibiotiques au cours des 30 derniers jours et qu’il n’est pas allergique, on lui prescrira probablement de l’amoxicilline à forte dose. Les autres options comprennent une forte dose d’amoxicilline-clavulanate (augmentation de XR), de cefdinir (Omnicef), de cefpodoxime (Vantin), de céfuroxime (Ceftin), ou de un à trois jours de coups de ceftriaxone (Rocephin).

Les dernières directives ont également ajouté de nouveaux plans de traitement alternatifs lorsque les traitements de première intention ont échoué, y compris des injections de ceftriaxone et 3 jours de clindamycine avec ou sans antibiotique céphalosporine de troisième génération (cefdinir, céfuroxime, cefpodoxime, etc.). Une combinaison de clindamycine et d’un antibiotique céphalosporine de troisième génération est également une bonne option pour ces enfants.

Antibiotiques pour les infections des sinus

Alors que les antibiotiques ont longtemps été recommandés pour le traitement de la sinusite chez les enfants, ils sont souvent mal utilisés lorsque les enfants ont des infections virales des voies respiratoires supérieures non compliquées. Les lignes directrices sur le traitement publiées en 2001 ont contribué à minimiser cette surutilisation des antibiotiques en fournissant des critères cliniques pour le diagnostic de la sinusite. Après tout, pour traiter correctement une infection, vous devez d’abord diagnostiquer correctement. Si votre enfant a un nez qui coule qui est causé par le rhume, alors il n’a pas une infection des sinus et n’a pas besoin d’une prescription d’antibiotique.

Cette directive a été récemment mise à jour, et comme les lignes directrices sur l’infection de l’oreille, elle comprend maintenant une option d’observation pour certains enfants. Il commence toujours par une recommandation que la sinusite soit diagnostiquée correctement, y compris que pour être diagnostiqué avec une sinusite aiguë, un enfant a des symptômes persistants (un nez qui coule et / ou la toux pendant plus de 10 jours sans amélioration), aggravant les symptômes après avait commencé à aller mieux, ou des symptômes graves pendant au moins 3 jours.

Pour les enfants présentant des symptômes persistants, au lieu de prescrire tout de suite des antibiotiques, une autre option peut être de surveiller l’enfant pendant 3 jours de plus sans antibiotiques pour voir s’il va mieux. S’il ne guérit pas, s’aggrave, et pour les enfants chez qui on a initialement diagnostiqué une sinusite et des symptômes sévères ou qui s’aggravent déjà, une prescription d’antibiotiques est toujours recommandée. In Les antibiotiques recommandés pour les infections des sinus dans les dernières lignes directrices du PAA sont les suivants: am amoxicilline à haute dose (traitement de première intention) am amoxicilline à dose standard (enfants de plus de 2 ans non gardés) augment augmentine à forte dose (antibiotique récent) usage)

1 à 3 injections quotidiennes de ceftriaxone (ne pas prendre ou tolérer par voie orale la dose initiale d’antibiotiques) suivies d’un traitement de 10 jours par l’un de ces antibiotiques oraux une fois qu’elles s’améliorent

Comme les otites, les enfants la sinusite peut également être traitée avec du cefdinir, du céfuroxime ou du cefpodoxime. Et s’il n’y a pas d’amélioration après 3 jours (72 heures), l’antibiotique de votre enfant pourrait devoir être changé en l’un des autres, surtout s’il a commencé à prendre de l’amoxicilline.

Antibiotiques pour maux de gorge

C’est facile. Les enfants ont très rarement besoin d’antibiotiques lorsqu’ils ont mal à la gorge à moins d’avoir une infection streptococcique du groupe A (streptocoque). Parce que les maux de gorge (pharyngite) sont le plus souvent causés par des infections virales, un test streptocoque doit être fait pour confirmer le diagnostic avant la prescription d’antibiotiques.
Si un enfant souffre d’angine streptococcique, le traitement antibiotique peut inclure:
Pénicilline V
Amoxicilline standard

Benzathine pénicilline G (une pénicilline)

Les enfants allergiques à la pénicilline peuvent être traités avec une céphalosporine de première génération, telle que la céphalexine (Keflex) ou céfadroxil (Duricef), la clindamycine, l’azithromycine (Zithromax), ou la clarithromycine (Biaxin).

Antibiotiques contre la bronchite

Beaucoup de parents s’étonneront que le livre rouge du PAA stipule qu’une «toux / bronchite non spécifique chez l’enfant, quelle que soit sa durée, ne justifie pas un traitement antimicrobien».

Gardez à l’esprit que la bronchite aiguë peut provoquer une toux, qui peut être productive, et elle peut durer jusqu’à trois semaines. Et encore, l’utilisation d’antibiotiques n’est pas recommandée pour traiter la bronchite aiguë.
On peut toujours prescrire un antibiotique à votre enfant s’il a une toux prolongée qui dure de 10 à 14 jours ou plus et que votre médecin soupçonne qu’il est causé par l’une de ces bactéries:
Bordetella parapertussis

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

La plupart De plus, comme les antibiotiques sont souvent surutilisés pour traiter la bronchite, demandez si votre enfant a vraiment besoin d’un antibiotique lorsqu’il tousse.

Antibiotiques pour les infections cutanées

Bien que les éruptions cutanées et d’autres affections cutanées soient courantes chez les enfants, heureusement, la plupart ne nécessitent pas de traitement antibiotique. Certains font, cependant, et avec l’augmentation des bactéries résistantes, il est important que votre enfant avec une infection de la peau est prescrit le bon antibiotique. Infections Les infections de la peau et des tissus mous peuvent inclure:

une cellulite sans drainage purulent (pus) – peu d’inquiétude pour SARM, donc un antibiotique anti-staphylococcique et / ou anti-streptococcique peut être utilisé, tel que la céphalexine ou le céfadroxil.
cellulite avec drainage purulent (pus) – antibiotiques qui traitent le SARM, y compris la clindamycine, le TMP-SMX (Bactrim), la tétracycline (enfants âgés d’au moins 8 ans) ou le linézolide.
abcès – antibiotiques qui traitent le SARM, y compris la clindamycine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim), la tétracycline (enfants âgés d’au moins 8 ans) ou le linézolide.

impétigo – mupirocine 2% pommade topique ou un antibiotique par voie orale pour les cas étendus (céphalexine ou céfadroxil).

Un abcès simple peut être traité sans antibiotiques s’il peut être drainé, ne s’aggrave pas et que l’enfant présente des symptômes bénins. Un abcès plus grave peut nécessiter une hospitalisation, un drainage chirurgical et des antibiotiques IV.

Bactrim, qui est couramment utilisé pour traiter le SARM, ne traite pas les bactéries bêta-hémolytiques streptocoques, qui peuvent également causer des infections cutanées. Il est donc important que votre médecin ne vous prescrive pas Bactrim si elle ne soupçonne pas que votre enfant a le SARM.

Antibiotiques contre la diarrhée

Les parents ne s’attendent généralement pas à une prescription d’antibiotiques lorsque leurs enfants ont la diarrhée. En plus du fait que la diarrhée est souvent causée par des infections virales, des parasites, des empoisonnements alimentaires, etc., même quand elle est causée par une bactérie, vous n’avez pas nécessairement besoin d’antibiotiques.
En fait, dans certaines situations, les antibiotiques peuvent aggraver la diarrhée de votre enfant.
Salmonellose – La diarrhée causée par la bactérie
Salmonella

disparaît souvent spontanément. Les antibiotiques peuvent rendre votre enfant contagieux pendant une période plus longue.

Shigellose – La diarrhée causée par la bactérie

Shigella may peut disparaître d’elle-même, mais les cas graves peuvent nécessiter un traitement antibiotique. Les antibiotiques recommandés pour les infections à

Shigella include comprennent l’azithromycine et la ceftriaxone si l’on soupçonne une résistance à des antibiotiques de routine tels que l’amoxicilline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole.

Infections à E. coli – – La diarrhée causée par E. coli

disparaît généralement d’elle-même. S’ils sont traités avec des antibiotiques, certains, comme les E. coli Sh (STEC) produisant des toxines Shiga, peuvent exposer votre enfant au SHU (Syndrome hémolytique et urémique – un état potentiellement mortel qui inclut l’anémie et l’insuffisance rénale). Campylobactériose – La diarrhée causée par la bactérie Campylobacter only nécessite seulement un traitement à l’azithromycine si un enfant présente des symptômes graves.
Clostridium difficile – Les personnes qui prennent des antibiotiques courent le risque de contracter une infection à C. difficile, qui cause la diarrhée, et doivent généralement être traitées avec un antibiotique comme le métronidazole. Comme les antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires pour la plupart des infections qui causent la diarrhée et peuvent causer la diarrhée, comme pour d’autres infections, demandez à votre médecin si votre enfant en a vraiment besoin. Les antibiotiques ne sont pas toujours la réponse lorsque votre enfant est malade ou lorsque vous consultez un médecin.