Que pouvez-vous faire pour prévenir le cancer dans les organes féminins (cancers gynécologiques) si vous souffrez du syndrome de Lynch?
Bien que nous n’ayons malheureusement aucun moyen de prévenir le cancer chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch, ou sans le syndrome de Lynch, nous connaissons certaines choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de développer un cancer des ovaires ou utérus.
Nous connaissons également les moyens de dépister les cancers féminins et, ce faisant, espérons trouver ces cancers dans les stades les plus précoces.
Aperçu général
Le syndrome de Lynch est également connu sous le nom de syndrome de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC). C’est une maladie héréditaire dans laquelle les anomalies des gènes peuvent se transmettre de génération en génération.
Le syndrome est lié à des changements dans quatre gènes: MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2. Ces changements de gènes sont hérités d’une manière autosomique dominante, ce qui signifie que vous avez seulement besoin d’hériter d’un gène muté d’un de vos parents pour faire face à un risque accru de syndrome. Le syndrome de Lynch est responsable de deux à sept pour cent des cancers du côlon, et l’âge moyen de développer un cancer du côlon est de 45 ans chez une personne atteinte du syndrome de Lynch.
Risques de cancer
Risques généraux de cancer pour les personnes atteintes du syndrome de Lynch: cancer cancer du côlon – 80%
- cancer de l’estomac – 11-18%
- cancer du foie et des voies biliaires – 2 à 7%
- cancer de la vessie et du rein – 4,5 à 5%
- Cancer de l’intestin – 1 à 4%
- Cancer du cerveau – 1 à 3%
- Risque de cancer des organes pelviens féminins:
Cancer de l’utérus – 20 à 60% des femmes
- Cancer ovarien – 9 à 12% des femmes
- Cette affection prédispose certains autres cancers, comme le cancer du sein.
Réduire le risque de cancer
Lorsque vous parlez de réduire le risque, il est important de faire d’abord une distinction. La plupart des tests de dépistage dont vous entendez parler sont une forme de détection précoce. Ces tests ne préviennent pas le cancer, ni même le risque de développer un cancer. Au contraire, ils augmentent la chance qu’un cancer sera découvert quand il est plus petit. Et la plupart des cancers sont plus traitables, et peut-être même guérissables, lorsqu’ils sont petits.
En revanche, il existe des choses que les gens peuvent faire pour réduire leur risque de développer un cancer en premier lieu. Manger une alimentation saine et l’exercice tombent dans cette catégorie. Cependant, le dépistage du cancer du côlon est quelque peu unique parmi les tests de dépistage du cancer. Il offre la possibilité de détecter un cancer précocement et précocement, mais peut également aider à la prévention, lorsque des tumeurs précancéreuses sont détectées et éliminées, avant qu’elles ne se transforment en cancer.
Mesures générales de prévention du cancer
Il est important de noter que les femmes atteintes du syndrome de Lynch, en plus d’autres mesures qui seront discutées, devraient subir des tests de dépistage du cancer que les femmes sans syndrome de Lynch reçoivent. En fait, il est très important de s’en souvenir, car il est important de prendre soin des problèmes de santé qui pourraient survenir si vous n’aviez pas le syndrome de Lynch.
Par exemple, les femmes atteintes d’un cancer du sein héréditaire deviennent parfois tellement axées sur la prévention du cancer du sein qu’elles oublient de suivre le dépistage préventif du dépistage du cancer du côlon car il semble «moins important».
En gardant cela à l’esprit, il est important que les femmes atteintes du syndrome de Lynch parlent à leur médecin de problèmes médicaux sans rapport avec le syndrome de Lynch. Par exemple, il est toujours important de parler de la prévention des maladies cardiaques même si ce syndrome n’augmente pas le risque de maladie cardiaque, car tout le monde est à risque.
Mesures préventives supplémentaires pour les femmes atteintes du syndrome de Lynch
Afin de voir quelles mesures pourraient être prises pour réduire les risques d’être affecté par le risque génétique accru du syndrome de Lynch, les chercheurs ont examiné les avantages possibles de plusieurs tests de dépistage.
Réduire le risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus
Il existe plusieurs options pour réduire le risque de mourir du cancer de l’ovaire ou de l’utérus chez les femmes atteintes du syndrome de Lynch.
Dans une étude de 2006 publiée dans le «New England Journal of Medicine», les chercheurs ont conclu l’hystérectomie prophylactique avec salpingo-ovariectomie bilatérale est une stratégie efficace pour prévenir le cancer de l’endomètre (utérin) et de l’ovaire chez les femmes atteintes du syndrome de Lynch. Une étude de 2011 axée sur une analyse des coûts des différentes approches trouvées, la chirurgie de réduction des risques d’être l’approche la plus rentable.
Étant donné que votre propre défenseur est si important pour obtenir le meilleur traitement possible, il peut être utile de savoir d’où viennent certaines de ces recommandations. Ensuite, et après avoir comparé les différents choix avec vos souhaits personnels, vous pouvez prendre la décision qui vous convient le mieux. Les chercheurs ont examiné différentes approches pour réduire le risque de mourir de ces cancers. Certaines choses ont été testées:examens gynécologiques annuels screening dépistage annuel par biopsie endométriale, échographie transvaginale et sérum CA 125 removal retrait chirurgical de l’utérus, des ovaires et des trompes de Fallope à 30 ans (ou au moins avant l’âge de 35 ans)
Les chercheurs ont déterminé que l’option la plus invasive (chirurgie) entraînait le plus faible risque de cancer et que l’option la moins invasive (examens annuels) entraînait le plus grand risque de cancer. Cela est vrai pour les cancers de l’ovaire et de l’utérus. Mais,
la survie globale n’a pas beaucoup changé.
- En moyenne, les femmes dont l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope ont été retirés à l’âge de 30 ans ont vécu trois ans de plus que celles qui ont eu des examens gynécologiques annuels.
- Plus précisément, le cancer de l’ovaire est survenu chez huit pour cent des femmes qui ont subi des examens annuels, quatre pour cent qui ont eu un dépistage annuel, et moins de 1/10 d’un pour cent des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale. Le cancer de l’utérus est survenu chez 49% des femmes qui ont subi des examens annuels, 18% qui ont eu un dépistage annuel et moins de 1/10% des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale. Bien que cela semble contre-intuitif, il est toujours possible pour les femmes d’avoir un cancer de l’ovaire ou de l’utérus lorsque ces organes ont été enlevés. Un exemple est le carcinome péritonéal.
- Les femmes qui passaient un examen annuel vivaient à environ 77 ans, celles qui avaient un dépistage annuel environ 79 ans et celles qui subissaient une chirurgie vivaient à environ 80 ans.
Réduire le risque d’autres cancers Il y a beaucoup de critères de dépistage pour les personnes Syndrome de Lynch pour la détection précoce d’autres cancers. Par exemple, des coloscopies annuelles ou biarythmiques sont recommandées à partir de l’âge de 20 à 25 ans ou de cinq ans de moins que l’âge auquel un parent a développé la maladie. Parlez à votre médecin de ces tests de dépistage pour déterminer ce qui vous convient le mieux. Syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire sans polypose): Dépistage et prise en charge.
UpToDate . Mis à jour le 05/12/16.
