Prévalence de la douleur chez les personnes atteintes de démence
Les experts estiment qu’environ 50% des personnes atteintes de démence ont de la douleur régulièrement. comme leur démence progresse vers les étapes ultérieures.
Causes de la douleur
Bien que la démence elle-même ne provoque généralement pas de douleur physique, il existe souvent d’autres conditions chez les personnes atteintes de démence qui causent de la douleur.
La majorité des cas de démence touchent des personnes âgées, et ce groupe d’âge comporte un risque élevé d’arthrose, d’infections des voies urinaires, de chutes et d’escarres, qui peuvent tous causer une douleur importante. Selon un médecin (Dr John Mulder), tout le monde de plus de 25 ans a un certain degré d’arthrite dans les articulations, ce qui peut causer des douleurs musculaires et squelettiques.
Certaines recherches semblent suggérer que les personnes atteintes de démence peuvent ressentir la douleur différemment de celles dont la cognition est intacte, tandis que d’autres pensent que c’est simplement une capacité réduite à exprimer cette douleur. Les études ont généralement convenu que les personnes atteintes de démence courent un risque élevé d’être sous-traitées pour la douleur.
Comment mieux évaluer la douleur dans la démence
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Demandez à la personne:
Dans la population générale, la norme acceptée pour évaluer la douleur est de simplement demander à la personne de parler de sa douleur. Ceci est plus compliqué chez la personne atteinte de démence en raison de l’altération graduelle de la cognition et de la capacité de trouver des mots.
Cependant, la recherche suggère que dans les premiers stades et même dans les stades intermédiaires, beaucoup de personnes sont encore capables d’identifier avec précision et d’exprimer leur douleur; ainsi, ils devraient être demandés. Dans les derniers stades de la démence, il devient plus difficile pour la personne d’exprimer sa douleur.
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Utiliser les échelles de douleur:
Demander une personne avec une certaine confusion pour évaluer sa douleur sur une échelle de 1 à 10 n’est pas une bonne pratique, car il y a trop de choix et trop d’interprétations différentes de ce que chaque chiffre peut signifier .
Un outil d’évaluation plus approprié dans la douleur est l’échelle du visage, où la personne pointe vers le visage qui représente le mieux ce qu’elle ressent face à sa douleur. Les visages vont de très heureux à très triste et en pleurs.
Un autre moyen simple est de demander combien ils ont de douleur: un peu, un peu plus ou beaucoup.
Un autre outil souvent utilisé est l’échelle d’évaluation de la douleur dans la démence avancée (PAINAD). Cet outil a été développé par des chercheurs du Veteran Affairs afin d’évaluer avec plus de précision la douleur chez les personnes atteintes de démence à un stade avancé. Il faut évaluer les domaines suivants:
- Sa respiration est-elle laborieuse ou calme?
- Est-ce qu’elle appelle ou pleure?
- Montre-t-elle des expressions faciales tendues ou grimaçantes?
- Comment est le langage corporel? Cela inclut le rythme, les poings serrés, le retrait et l’éloignement
- Est-il consolable? Pouvez-vous le calmer et le distraire?
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Demandez à un être cher:
Parce que la démence affecte la capacité de communiquer, il peut être très utile de demander à quelqu’un qui connaît la personne atteinte de démence de sa douleur. Pensez à poser ces questions:
- Quel est son comportement normal?
- A quoi ressemble-t-elle quand elle a mal?
- Comment son comportement change-t-il lorsqu’elle n’est pas à l’aise?
- Qu’avez-vous trouvé utile pour elle quand elle souffre?
- Quelles vieilles blessures la dérangent encore?
Autres signes de douleur dans la démence
Un élément essentiel dans l’évaluation de la douleur est la connaissance du comportement normal de la personne et de ses interactions avec les autres. Cette information est souvent mieux fournie par la famille, qui peut répondre à des questions sur l’humeur et le comportement typiques, la posture du corps, les antécédents de douleur et la réponse aux médicaments contre la douleur.
Sachez que les comportements difficiles suivants peuvent tous être des signes de douleur:
- Maudire
- Combativité
- Apathie et retrait des activités et des interactions
- Être élevé (apparemment difficile à satisfaire)
- Errance
- Agitation
- Comportements ou mots répétitifs
Défis dans la douleur Prise en charge
Lorsque vous vous occupez d’une personne atteinte de démence, l’un des défis consiste à déterminer si la douleur – ou un autre besoin tel que la solitude, l’ennui, la faim ou le besoin d’utiliser la salle de bain – cause la détresse.
Une deuxième préoccupation est que si les soignants professionnels ne sont pas vigilants dans l’évaluation et le traitement de la douleur, la personne peut être étiquetée comme anxieuse ou déprimée et se voir prescrire un médicament psychotrope au lieu d’aborder la douleur qui cause ces sentiments.
Approches alternatives de la douleur
- Massage
- Distraction
- Chaleur
- Froid
- Positionnement
- Pet Therapy
- Musique
- Acupuncture
- Aromathérapie
- Crèmes en vente libre comme Biofreeze
Médicaments pour le contrôle de la douleur
Bien que les approches non médicamenteuses sont importantes, beaucoup de gens bénéficieront toujours des médicaments contre la douleur prescrits. Si vous avez exclu d’autres causes de comportement (telles que la faim, l’ennui et le besoin d’exercice), et que vous avez déterminé que la personne souffre probablement de la douleur, obtenir une ordonnance pour un médicament contre la douleur est une bonne idée.
Méfiez-vous des médicaments contre la douleur qui sont commandés sur une PRN (au besoin). Parce que la personne atteinte de démence pourrait ne pas être en mesure d’exprimer sa douleur, ou ne pas être consciente d’une augmentation graduelle de l’inconfort jusqu’à ce qu’elle soit très douloureuse, les analgésiques PRN sont plus susceptibles d’entraîner une douleur mal contrôlée. Ne le demandez pas pour qu’elle ne le reçoive pas, ou elle le reçoit plus tard que ce qui aurait été idéal et sa douleur est au-delà de ce qui est normalement contrôlable par le médicament et la dose prescrite.
Bien que les membres de la famille puissent s’inquiéter d’une éventuelle dépendance aux antidouleurs, ce n’est généralement pas une préoccupation majeure, car le comportement de recherche de drogue n’est pas courant chez les personnes atteintes de démence. est susceptible de s’améliorer avec un contrôle adéquat de la douleur.
