L’intérêt du public pour la vie des transgenres a augmenté suite à l’annonce très médiatisée de Caitlyn Jenner, ainsi que les efforts de militants tels que l’actrice d’Orange Is The New Black, Laverne Cox et le défenseur / écrivain Chaz Bono. Bien que faisant partie de la grande communauté LGBT (lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres), peu d’attention a été accordée aux personnes transgenres, particulièrement en ce qui concerne les risques pour la santé et les besoins des hommes et des femmes (MTF ) et les personnes transgenres de femme à homme (FTM). Des recherches récentes ont examiné l’impact du VIH sur la population transgenre, y compris les résultats cliniques de ceux qui vivent avec le virus. Ce que la plupart ont déterminé, c’est que le risque de VIH n’est pas seulement différent parmi ce groupe de population, mais qu’il existe encore un grand malentendu quant aux besoins de santé des femmes et des hommes transgenres, dont beaucoup ne sont toujours pas satisfaits. Pre Prévalence du VIH chez les personnes transgenres
Dans un échantillon représentatif national de personnes infectées par le VIH et recevant des soins médicaux, on estime que 1,3% des femmes transgenres sont identifiées. Une revue systématique a conclu que, dans 16 pays où l’épidémie prédominait chez les hommes (y compris les États-Unis), la prévalence du VIH parmi les femmes transgenres était estimée à 19,1% – un taux excessivement élevé et considéré comme hyper-prévalent (c.-à-d. 15 pour cent de la population ou plus). Surprising Les taux de VIH, étonnamment, étaient plus élevés dans les pays à revenu élevé (21,6%) que dans les pays à revenu faible et moyen (17,7%), avec un risque trois fois plus élevé de contracter le VIH par rapport à la population générale.
Cependant, le taux le plus élevé a été observé aux États-Unis, avec une prévalence du VIH de 27,7%.
Bien qu’il n’y ait pas autant de données concernant le VIH chez les hommes transgenres, les taux de prévalence et les comportements à risque sont considérés comme faibles, selon une étude réalisée en 2008 par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.
Risque de VIH chez les personnes transgenres
Les femmes transgenres aux États-Unis sont généralement plus marginalisées et plus défavorisées sur le plan socio-économique que les personnes non transgenres, souvent sans-abri avec de faibles revenus et peu de couverture santé. La majorité (60-70%) n’accède pas régulièrement aux soins médicaux, non seulement en raison de leur coût, mais aussi en raison du manque de services adaptés aux personnes transgenres. En conséquence, une grande partie – à la fois MTF et FTM – sont forcés d’obtenir une hormonothérapie par des sources illicites, une pratique connue pour augmenter la probabilité d’infection par le VIH.
Ces problèmes ne sont exacerbés que chez les jeunes transgenres du MTF, où des taux élevés de rapports sexuels forcés (52%), d’incarcération (37%), de rapports sexuels en échange de ressources (59%) et de difficulté à trouver un emploi (63%) à risque intrinsèquement élevé de VIH.
De plus, des taux élevés de relations sexuelles sous l’influence de drogues ou d’alcool (53%) étaient également liés à des niveaux plus élevés de relations anales réceptives non protégées (49%). Alors que la consommation de drogues injectables et le partage d’aiguilles étaient rares, 29% ont rapporté avoir injecté illicitement du silicium liquide – une pratique non directement liée au VIH mais associée à de moins bons résultats de santé (sclérodermie, embolie respiratoire et maladies auto-immunes).
Besoins médicaux non comblés chez les femmes transgenres
Tous ces facteurs ne font qu’ajouter à la vulnérabilité des femmes transgenres en général, l’isolement et la stigmatisation ayant un impact supplémentaire sur les taux de VIH ainsi que sur les soins à long terme des personnes infectées. Ceci est démontré par le manque de divulgation observé chez de nombreuses femmes transgenres infectées par le VIH. Une analyse réalisée en 2008 par le CDC a conclu que, alors que 27,7% des femmes transgenres étaient séropositives, seulement 11,8% se sont déclarées séropositives.
Cela peut expliquer, en partie, pourquoi un pourcentage inférieur de femmes transgenres est capable de maintenir l’observance du traitement et pourquoi seulement 50 pour cent de la thérapie sont capables de maintenir un contrôle viral complet.
Même parmi les femmes transgenres bénéficiant d’une assurance-maladie qui consultent régulièrement un médecin généraliste, 25% considèrent les coûts, l’accès à des spécialistes et le manque de praticiens transgenres et de transgenres comme des obstacles aux soins.
Une transformation des pratiques cliniques actuelles – ainsi qu’une meilleure compréhension des besoins des hommes et des femmes transgenres – pourrait effectivement améliorer la qualité des soins et de la prévention du VIH pour cette population à risque. Plus précisément, cela devrait inclure:
Une plus grande sensibilité et des services pertinents pour mieux interagir avec la communauté transgenre.
Reconnaître l’identité d’une personne transgenre comme authentique, y compris l’utilisation de pronoms et de titres appropriés.
Meilleur accès aux ressources de santé.
Matériel d’éducation et de prévention adapté à l’expérience transgenre.
