Protéger contre soi-même L’utilisation…

Heureusement, en tant que société et communauté médicale, nous sommes devenus plus conscients des angoisses et de l’agitation que produisent les contentions, ainsi que du risque accru de blessures liées à leur utilisation.

Dans les installations, l’utilisation des dispositifs de retenue est extrêmement limitée.

Qu’est-ce qu’une retenue?

Une contrainte est tout ce qui entrave le mouvement ou restreint la liberté.

Il y a des années, l’utilisation de la contention était beaucoup plus courante et comprenait des restrictions extrêmement restrictives comme les vestes et les vestes droites. Bien que ces dispositifs de retenue ne soient pas utilisés de nos jours dans les maisons de soins infirmiers, il est important de reconnaître que d’autres équipements peuvent agir comme une contrainte, même si le but de leur utilisation est de protéger les personnes.

Exemples de contraintes

Lap Buddies

• Un copain lap est un appareil rembourré qui tient dans un fauteuil roulant et aide à rappeler à une personne de ne pas se lever toute seule. Les copains de tour peuvent également être utilisés pour aider au positionnement si une personne a tendance à se pencher en avant dans son fauteuil roulant et risque de tomber de la chaise.

  Ceintures de sécurité

• Les ceintures de sécurité ont été utilisées dans les fauteuils roulants pour protéger quelqu’un de tomber ou de se lever sans assistance. Les ceintures de sécurité que la personne ne peut pas retirer sont considérées comme une contrainte et peuvent représenter un danger pour la personne si elle essaie de sortir de la chaise, soit en tombant en avant avec le fauteuil roulant attaché, soit en poussant et en retombant.

  Une alternative est une ceinture de sécurité qui se détache facilement mais sonne une alarme lorsqu’elle est retirée pour avertir quelqu’un de l’aide

  Chaises inclinables

• Si une chaise inclinable peut être utilisée pour le confort et le positionnement, elle peut aussi être une contrainte pour certaines personnes ne peut en sortir indépendamment.

  Rails latéraux

• Les rails latéraux peuvent être très dangereux. Généralement utilisé pour empêcher quelqu’un de rouler ou de tomber de son lit, les barrières latérales peuvent également être utilisées pour empêcher quelqu’un de sortir du lit, ce qui en fait un moyen de contention.

  Les dangers des rails latéraux sont bien documentés. En bref, les gens peuvent être pris au piège dans eux ou aller au-dessus d’eux, causant une plus grande blessure ou même la mort. Dans les maisons de soins infirmiers, les rails latéraux complets ont presque été éliminés en raison de ces préoccupations, mais dans la communauté, des barrières latérales sont toujours utilisées pour empêcher quelqu’un d’errer ou de se lever indépendamment du lit.

  Enrouler hermétiquement les draps

• Si les draps d’un lit sont trop serrés pour que la personne ne puisse pas sortir du lit ou bouger librement, cela sert de retenue.

  Positionnement sur une table

• Pousser quelqu’un dans un fauteuil roulant jusqu’à une table et verrouiller la chaise en position peut également être utilisé comme une retenue car elle empêche la personne de bouger librement. Un fauteuil roulant verrouillé peut être très dangereux, car une personne peut pousser en arrière et faire basculer le fauteuil roulant (et eux-mêmes).

  Plateaux de sièges

• Placer un plateau de verrouillage devant quelqu’un, même si son but est d’utiliser comme plateau d’écriture, est considéré comme une contrainte s’il ne peut pas l’enlever et empêche la personne de se lever.

  Pourquoi les restrictions ont-elles été utilisées?

Protéger contre soi-même

• L’utilisation la plus courante d’une contention chez les personnes atteintes de démence est de les protéger contre les blessures. Cela peut être lié à une tendance à oublier qu’ils ne sont pas capables de marcher indépendamment, à un mauvais positionnement dans les fauteuils roulants ou à une agitation telle qu’ils retirent les tubes respiratoires ou les aiguilles intraveineuses de leurs bras.

  Protéger les autres

• Occasionnellement, des moyens de contention ont été utilisés pour protéger les autres autour de cette personne si elle est extrêmement agitée et est susceptible de blesser les autres autour d’elle.

  Contraintes en dernier recours

Pour qu’un foyer de soins utilise un dispositif de retenue, le personnel doit avoir essayé et avoir tenté en vain d’utiliser d’abord des solutions moins restrictives, et ces tentatives doivent être clairement documentées.

(Les mesures moins restrictives comprennent les tentatives de placer la personne dans une chaise de manière plus sûre et plus confortable, d’offrir une supervision accrue, d’offrir des activités significatives ou d’améliorer le fonctionnement grâce à la physiothérapie ou l’ergothérapie.)

Les médecins doivent également pour utiliser n’importe quel type de contention, et la personne, son tuteur ou sa procuration pour les soins de santé doivent avoir été informés des risques et des avantages de l’utilisation d’une contention et avoir donné la permission de le faire.

Les dangers des contraintes

Mettons-nous à la place de la personne atteinte de démence.

Elle a peut-être besoin d’aller aux toilettes ou de s’étirer les jambes, ou elle a faim ou s’ennuie. Quand elle essaie de se déplacer, elle ne peut pas et, par conséquent, ne peut pas répondre à ce besoin.

Les restrictions affectent la santé mentale d’une personne. Les personnes qui ont été retenues signalent des sentiments de dépression, de peur, de colère, d’humiliation, d’anxiété et d’impuissance. Il n’est pas surprenant qu’une personne puisse aussi éprouver une réaction négative importante à une contrainte comme des cris, des bagarres et une agitation extrême qui peuvent être traumatisantes pour cette personne et son aidant.

Selon le numéro de mars 2006 du Journal of Medical Ethics, les conséquences négatives des contraintes comprennent:

bleus ul ulcères de décubitus

• complications respiratoires
• incontinence urinaire et constipation
• mauvaise nutrition
• dépendance accrue aux activités de la vie quotidienne
• ​​altération de la force musculaire et équilibre
• diminution de l’endurance cardiovasculaire
• agitation accrue
• risque accru de mortalité causée par l’étranglement ou par suite de blessures graves – par exemple, fracture, traumatisme crânien
• En plus de ces conséquences physiques, les contraintes sont souvent inefficaces et n’empêchent pas les chutes. Au contraire, la recherche a montré que les blessures sont intensifiées en raison de la force que la personne devait utiliser pour échapper à la contention.
• Solutions de rechange aux restrictions

Éducation

L’un des meilleurs moyens de réduire l’utilisation de dispositifs de retenue consiste à offrir une formation adéquate au personnel et aux aidants naturels sur la compréhension des comportements en tant que communication et utilisation d’autres interventions. Care Les aidants naturels

• Les soignants qui connaissent votre proche peuvent anticiper et aider à répondre à ses besoins plus efficacement que ceux qui ne connaissent pas sa routine.

  Alarmes

• Les alarmes de lit, les alarmes de chaise et les alarmes de porte peuvent offrir une liberté à la personne atteinte de démence tout en lui signalant son besoin d’assistance.

  Activités significatives

• L’utilisation d’une variété d’activités pour engager la personne peut parfois prévenir certains comportements tels que l’agitation, la combativité avec soin et l’errance.

  Les soins de compassion sont la règle directrice

• En tant que soignants et membres de la famille, la tâche de prendre soin des autres est la nôtre parce que nous nous soucions d’eux. Cela implique non seulement d’avoir de bonnes intentions, mais aussi de maintenir les connaissances actuelles sur les risques et les avantages de la prestation de soins, y compris notre philosophie et l’utilisation de contraintes pour nos patients et leurs proches.