Une fois diagnostiqué avec une déchirure du ménisque, une décision doit être prise concernant le traitement de ce problème. Beaucoup de déchirures méniscales, en particulier les larmes chroniques, peuvent être traitées de manière non opératoire. Les traitements non chirurgicaux peuvent comprendre:
- Physiothérapie,
- Exercices de renforcement,
- Médicaments anti-inflammatoires inj Injections de cortisone
- Cependant, certaines déchirures du ménisque peuvent nécessiter un traitement chirurgical.
Pourquoi une réparation du ménisque peut être nécessaire
Votre chirurgien peut vous proposer une réparation du ménisque en tant qu’option de traitement possible pour le cartilage endommagé ou déchiré. Il y a des années, si un patient avait un cartilage déchiré, et qu’une intervention chirurgicale était nécessaire, tout le ménisque a été enlevé. Ces patients se sont plutôt bien débrouillés après l’opération. Le problème était qu’au fil du temps, le cartilage aux extrémités de l’os était usé plus rapidement. On pense que cela est dû à la perte de l’effet d’amortissement et à la diminution de la stabilité de l’articulation du genou observée après l’enlèvement d’un ménisque.
Lorsque la chirurgie arthroscopique est devenue plus populaire, un plus grand nombre de chirurgiens ont pratiqué l’ablation partielle du ménisque, appelée méniscectomie partielle. Une méniscectomie partielle est réalisée pour enlever seulement le segment déchiré du ménisque. Cela fonctionne très bien à court et à long terme si la déchirure du ménisque est relativement faible. Mais pour certaines grosses déchirures du ménisque, une partie suffisante du ménisque est enlevée de sorte que les problèmes peuvent à nouveau glisser sur la route.
Qui a besoin de réparations?
Les larmes du ménisque qui causent ce que l’on appelle les «symptômes mécaniques» ont tendance à mieux répondre au traitement chirurgical. Un symptôme mécanique est causé par le ménisque qui entrave physiquement le mouvement normal du genou. Les «symptômes mécaniques» courants comprennent:
Verrouillage du genou (incapable de se courber)
- Impossibilité de redresser complètement le genou
- Un bruit ou une sensation de claquement ou de cliquetis
- Dans la salle d’opération, le chirurgien a deux options principales: enlever le ménisque déchiré (une méniscectomie partielle) ou effectuer une réparation du ménisque pour placer les bords ensemble avec des sutures ou des punaises.
La réparation du ménisque est-elle meilleure?
Le ménisque est un morceau de cartilage circulaire avec son apport sanguin provenant du bord externe. Pour que la réparation du ménisque guérisse, la déchirure doit être près de ce bord extérieur dans une zone de bonne irrigation sanguine (les nutriments des vaisseaux sanguins sont nécessaires pour la guérison) – c’est ce que l’on appelle le rouge (vasculaire) blanc ( région non vasculaire) du ménisque.
Les déchirures dans la partie centrale du ménisque ne guérissent pas même si une réparation du ménisque est effectuée. Cette partie du ménisque n’a pas de sang. En regardant cette partie non vasculaire du ménisque, il semble blanc, et donc les déchirures dans cette zone du ménisque ne sont pas réparées. Ces déchirures sont dans la zone blanc-blanc où il n’y a pas d’apport sanguin de chaque côté de la déchirure dans le ménisque. Ces larmes centrales seront enlevées par votre chirurgien. Cependant, des études semblent montrer que si une réparation du ménisque est possible, le résultat à long terme est meilleur pour le patient en raison d’une diminution du risque d’arthrite plus tard dans la vie.
Effectuer la chirurgie
Les techniques de réparation du ménisque comprennent l’utilisation de punaises placées sous arthroscopie ou la suture des bords déchirés. Les deux procédures fonctionnent en réapproximant les bords déchirés du ménisque pour leur permettre de guérir dans leur position correcte et ne pas se coincer dans le genou provoquant les symptômes décrits ci-dessus.
Le succès d’une réparation de ménisque dépend le plus de deux facteurs.
Tout d’abord, si la réparation du ménisque est tentée sur une déchirure dans la partie centrale du cartilage (où l’approvisionnement en sang est faible), il est susceptible d’échouer. Deuxièmement, les patients doivent être conformes à la réhabilitation postopératoire après une réparation du ménisque. Si la réparation du ménisque échoue (c’est-à-dire que le ménisque réparé ne guérit pas), ce qui arrive 20 à 40% du temps, une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever le ménisque déchiré.
Rééducation après réparation
La rééducation après une chirurgie réparatrice du ménisque est plus importante qu’une rééducation après une méniscectomie partielle (chirurgie pour enlever la déchirure du ménisque). Parce que vous devez permettre au ménisque déchiré de guérir, certaines activités doivent être restreintes pour éviter de trop solliciter le ménisque.
En particulier, la flexion profonde (flexion) du genou doit être évitée car ce mouvement est connu pour placer de fortes contraintes sur le ménisque réparé. Pour cette raison, la plupart des patients qui subissent une chirurgie de réparation du ménisque sont placés dans une orthèse pendant plusieurs mois suivant leur procédure.
