La plupart des gens ne pensent pas à deux fois à sauter une aspirine quand ils ont mal à la tête. Mais pour certaines personnes souffrant d’asthme, ce simple remède peut être fatal.
Qu’est-ce que l’asthme induit par l’aspirine?
L’aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, le naproxène et le diclofénac, ont déclenché des crises d’asthme chez les personnes souffrant d’asthme.
Les crises d’asthme induites par l’aspirine et les AINS sont souvent sévères et peuvent même mettre la vie en danger. La sensibilité à l’aspirine semble augmenter à mesure que les gens vieillissent, et c’est pire chez les personnes souffrant d’asthme plus sévère.
Ce syndrome a été reconnu pendant de nombreuses années, mais on ne savait pas exactement combien de personnes souffrant d’asthme couraient un risque en prenant ces médicaments couramment utilisés jusqu’à ce que des études ont été faites sur lui.
Une grande étude de 2004 a examiné les études réalisées sur l’asthme induit par l’aspirine (AIA pour faire court). Les chercheurs ont été surpris de constater que 5% des enfants asthmatiques et 21% des adultes asthmatiques étaient sensibles à l’AIA.
Les résultats de cette étude sont importants parce que les personnes impliquées ont été «mises au défi» avec de l’aspirine dans un cadre contrôlé, ce qui a permis une estimation particulièrement précise du nombre de personnes touchées par l’AIA. Cette façon de mener l’étude a réduit la probabilité que les gens attribuent leur crise d’asthme à la maladie pour laquelle ils prenaient l’aspirine, ce qui, selon les chercheurs, s’est produit fréquemment.
En fait, les enquêteurs ont découvert que lorsque l’on demandait aux patients de signaler des crises d’asthme induites par l’aspirine, le taux de réponses positives n’était que de 2,7%.
Pourquoi l’aspirine provoque-t-elle parfois des crises d’asthme?
Les médecins et les chercheurs ont d’abord cru que ce phénomène était une réponse allergique à l’aspirine.
Cependant, on croit maintenant que l’aspirine provoque des crises d’asthme chez certaines personnes parce que l’aspirine agit comme un dérégulateur de leucotriènes. Les leucotriènes sont des substances dans le corps qui causent l’inflammation et de nombreux symptômes de l’asthme.
Existe-t-il des substituts de l’aspirine qui sont sans danger pour les personnes atteintes d’AIA?
Les personnes atteintes d’AIA sont également à risque de réactions asthmatiques aux AINS, les médicaments que les médecins prescrivent souvent aux personnes allergiques à l’aspirine. Des études ont montré que presque toutes les personnes – c’est-à-dire qui souffrent d’AIA ont également une réaction négative aux AINS. La probabilité de souffrir d’une crise d’asthme était plus grande chez les personnes qui réagissaient même à de petites doses d’aspirine.
Les patients atteints d’AIA ont également été testés pour voir comment ils réagiraient à l’acétaminophène (Tylenol), un autre substitut d’aspirine commun. Avec ce médicament, seulement 7% des personnes atteintes d’AIA ont eu une réaction asthmatique. Encore une fois, ceux qui étaient les plus sensibles à l’aspirine étaient plus susceptibles de réagir à l’acétaminophène.
Une autre catégorie de médicaments analgésiques, les inhibiteurs anti-inflammatoires de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) tels que le célécoxib (Celebrex), agissent sur une voie anti-inflammatoire plus spécifique que l’aspirine et les AINS. Parce que ces médicaments ont une cible plus étroite dans la voie inflammatoire, ils ne semblent pas avoir le même effet sur les personnes souffrant d’asthme.
Bien que les inhibiteurs de la COX-2 n’aient pas l’effet indésirable d’induire des crises d’asthme comme l’aspirine et les AINS, les inhibiteurs de la COX-2 peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les personnes qui souffrent d’AIA et qui ont besoin d’un médicament anti-inflammatoire devraient discuter avec leur médecin des risques et des bienfaits du célécoxib.
Traitement et prévention de l’asthme induit par l’aspirine
Les personnes atteintes d’AIA ont tendance à développer des symptômes dans les 30 minutes à 2 heures suivant la prise d’aspirine ou d’AINS, et la difficulté à respirer qui en découle peut durer des heures. Le traitement est le même que pour toute crise aiguë d’asthme – l’inhalateur de secours à action rapide, l’oxygène et les stéroïdes pour les symptômes sévères. Modif Les modificateurs de leucotriènes sont un autre type de médicament contre l’asthme qui peut améliorer les symptômes chez les patients qui ont une sensibilité à l’aspirine. Parce que ces médicaments arrêtent les actions des leucotriènes, qui ont joué un grand rôle dans l’AIA, ces médicaments, ainsi que les stéroïdes inhalés, sont couramment prescrits aux personnes atteintes d’AIA.
La meilleure façon de prévenir les crises d’asthme médicamenteuses est d’éviter complètement l’aspirine et les AINS. Les personnes qui souffrent d’asthme et qui ne savent pas si elles ont réagi à l’aspirine par le passé devraient demander à leur médecin s’il est sécuritaire de tester la sensibilité à l’aspirine et aux AINS. Ceci devrait être fait seulement dans un arrangement contrôlé en raison du risque de réactions sévères.
Les personnes ayant une sensibilité connue à l’aspirine / AINS qui ont besoin de prendre de l’aspirine ou des médicaments anti-inflammatoires pour le traitement d’autres conditions, telles que les maladies cardiaques ou rhumatismales, sont recommandées pour subir une désensibilisation à l’aspirine. Cela peut être fait par un médecin spécialisé dans les allergies et l’immunologie. Une fois que ce processus a été mené, il est important que la personne continue de prendre de l’aspirine tous les jours, afin de rester désensibilisée.
