À mesure que les personnes atteintes de démence décèdent vers la fin de la maladie, elles sont sujettes aux infections. Une infection fréquente est la pneumonie. Si votre proche est soupçonné de développer une pneumonie, on pourrait vous demander si vous voulez des antibiotiques. Cette question peut surprendre certaines familles parce qu’elles peuvent supposer que les antibiotiques sont toujours utilisés si une infection est identifiée.
Cependant, il arrive que les médecins ne recommandent pas un traitement antibiotique.
Comment les antibiotiques sont-ils administrés aux gens?
Certains antibiotiques sont administrés sous forme de pilules par voie orale, tandis que d’autres sont sous forme d’injection (injection). Le type le plus fort d’antibiotiques est administré par voie intraveineuse (IV). Certains de ces antibiotiques intraveineux nécessitent des tests sanguins fréquents et des hospitalisations, bien que certaines maisons de soins infirmiers (y compris les centres de réadaptation subaigus et de soins de longue durée) soient capables de fournir des antibiotiques IV.
En raison de la confusion dans la démence tardive, les personnes atteintes de IV peuvent être plus susceptibles d’être maîtrisées (physiquement ou par des médicaments tranquillisants) car elles ne comprennent pas la raison de la IV et tentent de la retirer.
Les antibiotiques dans la phase avancée de la démence fonctionnent-ils?
Un examen de la recherche sur les antibiotiques suggère que les antibiotiques peuvent souvent être surutilisés dans la démence avancée. Une étude a suivi des résidents de maisons de retraite atteints de démence à un stade avancé et a constaté que parmi ceux qui sont décédés, plus de 40% ont reçu des antibiotiques au cours des deux dernières semaines de la vie, beaucoup d’entre eux par voie intraveineuse.
La recherche suggère que les décisions sur le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques devraient dépendre de l’objectif des soins. Une étude comparant les résidents des foyers de soins infirmiers à la démence avancée a révélé que les antibiotiques amélioraient les taux de survie, mais diminuaient les taux de confort. Ainsi, ils ont suggéré que pour les personnes ayant un objectif de soins de confort, les antibiotiques devraient être soit refusés ou seulement administrés par voie orale, et pour ceux qui ont pour objectif de prolonger la vie, les antibiotiques devraient être administrés de manière agressive.
Mais, fonctionnent-ils vraiment? Selon plusieurs études, le succès des antibiotiques dans les derniers stades de la démence pour la pneumonie est discutable. Le Journal of American Medical Directors a publié une étude qui a révélé que les antibiotiques, lorsqu’il est utilisé pour les personnes atteintes de démence et d’infections respiratoires telles que la pneumonie, prolongé la vie, mais en moyenne seulement de plusieurs jours. Ces chercheurs ont souligné la préoccupation que les antibiotiques dans la phase avancée de la démence ne font que prolonger le processus de la mort, plutôt que de traiter efficacement l’infection.
Options
Si votre proche est dans une maison de soins infirmiers, vous pourriez recevoir des antibiotiques intraveineux administrés par voie intraveineuse. L’avantage de ceci est que votre proche ne devrait pas faire la transition vers un environnement hospitalier inconnu. Certaines installations ont cette capacité, d’autres non. Votre membre de la famille peut être en mesure de prendre un antibiotique oral (par voie orale), mais les antibiotiques habituellement administrés par voie orale ne sont pas très efficaces pour combattre la pneumonie dans les cas de démence avancée.
Certaines personnes, confrontées à la décision d’utiliser ou de refuser des antibiotiques, pourraient également opter pour des soins palliatifs ou des soins palliatifs pour les aider dans le processus décisionnel et pour atteindre l’objectif de soins de confort pour leur proche.
L’avantage des directives médicales anticipées
Il peut être utile de demander à votre proche des questions sur ses préférences médicales avant un déclin physique et mental afin que vous puissiez avoir la tranquillité d’esprit, sachant que vous vous assurez que ses souhaits sont exaucés .
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