Si vous avez eu une étude du sommeil nocturne appelée polysomnogramme, votre médecin peut vous avoir fourni un rapport détaillé, y compris une mesure appelée indice d’apnée-hypopnée (IAH). Quelle est la signification de l’IAH chez les adultes souffrant d’apnée du sommeil? Comment correspond-il à la gravité de l’apnée du sommeil? Renseignez-vous sur les définitions de l’IAH utilisées dans les tests et la thérapie du sommeil et sur ce que cela signifie pour vous.
Comprendre comment l’IAH est mesuré
L’IAH est un calcul important basé sur les résultats d’une étude standard sur le sommeil nocturne appelée polysomnogramme ou dans les tests d’apnée du sommeil à domicile. Dans le cadre de ces tests, des capteurs placés dans le nez ou près de la bouche mesurent le mouvement de l’air. Il y a aussi des ceintures positionnées sur la poitrine et le ventre qui s’étirent en même temps que la respiration. Les cas d’apnée surviennent lorsque les voies respiratoires sont complètement obstruées et qu’aucun écoulement d’air n’est détecté par le nez et la bouche malgré l’effort qui se produit tel que mesuré par les ceintures thoraciques et abdominales. Si le flux d’air est réduit seulement partiellement, mais d’au moins 30 pour cent comme estimé sur la base d’un graphique du signal, il est appelé une hypopnée.
On pense que ces événements sont significatifs lorsqu’ils se produisent dans le contexte de deux autres événements: les baisses de niveau d’oxygène ou les réveils du sommeil. L’oxygénation du sang est mesurée avec un oxymètre, un petit capteur qui fait briller une lumière rouge à travers le bout du doigt.
Lorsque le niveau d’oxygène baisse, cela s’appelle une désaturation, et des chutes d’au moins 3% sont problématiques. Les études de sommeil standard enregistrent également les éveils du sommeil profond et léger et même les réveils avec un électroencéphalogramme (EEG). Ces réveils peuvent fragmenter le sommeil, le rendre non régénérant et conduire à la somnolence diurne.
Les apnées et les hypopnées sont interprétées comme perturbatrices lorsqu’elles sont associées à des désaturations d’oxygène ou à des éveils.
L’IAH est une mesure moyennée. Il est calculé en divisant le nombre total d’événements d’apnée ou d’hypopnée significatifs par le nombre total d’heures passées à dormir en heures. En d’autres termes, c’est le nombre de fois par heure de sommeil (ou d’enregistrement) que les voies aériennes se sont partiellement ou complètement effondrées, conduisant à des baisses significatives des niveaux d’oxygène du sang ou des éveils d’un sommeil plus profond à plus léger. Si votre IAH est de 15, cela signifie que, en moyenne, 15 fois par heure de sommeil votre respiration a été compromise et cela a conduit à des conséquences néfastes.
Certaines installations de sommeil utilisent d’autres mesures pour évaluer ce degré de gravité. L’indice de perturbation respiratoire (IDR) peut être utilisé si une mesure de la résistance des voies aériennes avec un manomètre œsophagien sous pression est également incluse dans l’étude. L’indice de désaturation en oxygène (ODI) tente de calculer le nombre d’événements d’apnée ou d’hypopnée par heure qui conduisent à une chute d’oxygène d’au moins 3%. Ceci est considéré comme important dans l’évaluation du risque de conséquences cardiovasculaires à long terme (hypertension artérielle, crise cardiaque et insuffisance cardiaque) ou neurocognitives (accident vasculaire cérébral et démence).
Si votre étude du sommeil ne contient pas ces mesures plus spécifiques, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
AHI et la gravité de l’apnée du sommeil
Comment la valeur numérique rapportée par un IAH est-elle en corrélation avec la gravité de l’apnée du sommeil? Bien que les normes soient largement acceptées dans le domaine de la médecine du sommeil, les seuils pour chaque classification sont certes quelque peu arbitraires. Basé sur la recherche, les groupes suivants sont utilisés chez les adultes:
- Gamme normale: 0 à 5
- Apnée du sommeil légère: 5 à 15
- Apnée du sommeil modérée: 15 à 30 ap Apnée du sommeil sévère: 30 et plus
- En général, ces mesures sont d’importance supplémentaire s’il existe des preuves d’autres effets indésirables de l’apnée du sommeil, y compris une élévation de l’échelle de somnolence d’Epworth au-dessus de 10, un marqueur de somnolence diurne excessive.
Cette information peut également être utilisée lorsque vous envisagez des options de traitement. Par exemple, une apnée du sommeil légère à modérée peut être traitée avec une pression positive continue (PPC) ainsi qu’avec des appareils buccaux. La thérapie de position et d’autres interventions peuvent également être raisonnables. En outre, les traitements chirurgicaux peuvent être plus efficaces pour guérir la maladie chez les personnes souffrant d’apnée du sommeil moins sévère.
Il y a une controverse concernant les personnes qui ont un degré plus doux d’apnée du sommeil. Le long de ce spectre, il peut y avoir des femmes préménopausées (qui sont protégées par les hormones oestrogène et progestérone) ou des personnes de poids corporel normal qui, plutôt que d’avoir une apnée du sommeil manifeste, peuvent avoir un syndrome de résistance des voies aériennes supérieures.
Il convient en outre de noter que les enfants peuvent avoir une apnée du sommeil diagnostiquée à un IAH beaucoup plus faible. En règle générale, l’IAH est considéré comme anormal lorsqu’il est supérieur à 1 (bien que ce seuil était auparavant de 2). Ceci est compliqué par les changements développementaux qui se produisent dans la puberté. Les adolescents qui ont déjà subi leur poussée de croissance majeure peuvent être mieux évalués en utilisant la classification des adultes. Cette évaluation et la détermination sont mieux fondées sur le jugement clinique du spécialiste du sommeil de votre enfant.
L’IAH peut également être utile pour surveiller votre réponse à la thérapie par pression positive continue (PPC). Le but est d’être dans la gamme normale, avec moins de 5 événements par heure, mais un nombre inférieur est meilleur. Il est souvent possible d’optimiser les paramètres pour réduire l’IAH à 1 ou 2.
Si vous avez d’autres questions sur ce que l’IAH signifie pour vous, parlez avec votre médecin des résultats des tests et des meilleures options de traitement pour répondre à vos besoins.
