Il n’est pas inhabituel de ressentir de la douleur après la chirurgie. Considérant que la chirurgie consiste à couper dans les tissus corporels, il semble normal que vous éprouviez un certain degré de douleur ou d’inconfort après une procédure. Malheureusement, pour certains patients, la douleur postopératoire ne disparaît pas après la guérison. Pour ces personnes, la douleur postopératoire chronique devient un mode de vie.
Il existe un certain nombre de raisons physiques pour lesquelles la douleur postopératoire d’une personne peut devenir chronique, notamment les lésions nerveuses, la formation de tissu cicatriciel, les lésions tissulaires pendant la chirurgie et les complications post-chirurgicales, telles que l’inflammation. Les autres causes potentielles de la douleur postopératoire chronique comprennent les facteurs psychosociaux et les problèmes liés à la chirurgie et au rétablissement lui-même.
Causes physiques de la douleur postopératoire chronique
- Dommages aux nerfs: La douleur neuropathique, ou la douleur causée par une atteinte ou un dysfonctionnement nerveux, est l’un des types les plus courants de douleur postopératoire chronique. Alors que les chirurgiens prennent bien soin d’éviter les lésions nerveuses pendant la chirurgie, des entailles mineures et des étirements nerveux sont parfois inévitables. Quelques exemples de douleurs postopératoires neuropathiques incluent la douleur du membre fantôme et la douleur post-mastectomie.
- Scar Tissue: Le tissu cicatriciel se forme lorsque la peau et les tissus guérissent après la chirurgie. Le tissu cicatriciel peut tirer sur les tissus avoisinants, comprimer ou irriter les terminaisons nerveuses, ou bien avoir des cellules nerveuses piégées à l’intérieur. Tous ces facteurs peuvent mener à la douleur et à l’inconfort autour de la zone chirurgicale. La douleur des tissus cicatriciels peut persister après la chirurgie de la vésicule biliaire, également appelée cholécystectomie.
- Dommages aux tissus: Les douleurs postopératoires chroniques dues à des lésions tissulaires sont plus fréquentes pendant les chirurgies orthopédiques. Les tissus osseux et mous peuvent être endommagés ou enlevés au cours d’une intervention chirurgicale, telle qu’une arthroplastie, ce qui peut entraîner une douleur postopératoire chronique. In Inflammation des plaies
- : La douleur persistante des plaies est assez fréquente après les chirurgies cardiaques; cependant, c’est habituellement le type de douleur postopératoire le moins grave. L’inflammation entourant la plaie peut entraîner une douleur chronique, mais peu de recherches sont disponibles sur ce sujet.Causes psychosociales de la douleur postopératoire chronique
L’intervention chirurgicale elle-même n’est pas le seul facteur de la douleur postopératoire chronique. La recherche a montré qu’un certain nombre de facteurs psychosociaux peuvent également contribuer à la douleur persistante après la chirurgie. Ceux-ci incluent:
Autres conditions médicales
- , telles que la fibromyalgie ou la maladie de RaynaudUn niveau plus élevé de
- douleur préopératoire Conditions psychologiques préexistantes
- , telles que l’anxiété ou la dépressionLa peur ou l’anxiété
- à propos de la chirurgie Âge avancé
- Autres causes de la douleur postopératoire chronique
La douleur postopératoire chronique peut également être causée par d’autres facteurs pendant et après la chirurgie. Par exemple, il existe des preuves que les chirurgies de plus de trois heures sont plus susceptibles de causer une douleur postopératoire chronique. De plus, certains types de traitements de «radiothérapie» ou de «chimiothérapie» peu après la chirurgie peuvent augmenter le risque de développer une douleur postopératoire.
La prise en charge de l’anesthésie est un autre domaine à l’étude pour son rôle dans la prévention ou l’induction de la douleur postopératoire chronique. Bien qu’il fasse l’objet d’une enquête, l’anesthésie régionale et la prévention des accès douloureux paroxystiques aigus après la chirurgie peuvent réduire le risque de douleur postopératoire chronique. Ceci est pensé pour empêcher le système nerveux de devenir sensibilisé après la chirurgie. Indépendamment de la cause de la douleur postopératoire chronique, c’est un problème pour beaucoup de gens dans le monde entier. Des recherches sont actuellement en cours pour déterminer les facteurs qui pourraient prédire la douleur postopératoire chronique afin que le traitement puisse être initié dès le début.
