Le piriforme est un muscle qui se trouve derrière l’articulation de la hanche dans les fesses. Le muscle piriforme est petit comparé à d’autres muscles autour de la hanche et de la cuisse, et il aide à la rotation externe de l’articulation de la hanche. Le muscle piriforme et son tendon ont une relation étroite avec le nerf sciatique – le nerf le plus gros du corps – qui alimente les extrémités inférieures en fonction motrice et sensorielle.
Le tendon piriforme et le nerf sciatique se croisent derrière l’articulation de la hanche, dans la fesse profonde. Les deux structures ont environ un centimètre de diamètre.
Syndrome de Piriformis
Lorsque l’on diagnostique un syndrome piriforme, on pense que le tendon piriforme peut être attaché au nerf sciatique et provoquer une irritation du nerf. Bien que cela n’ait pas été prouvé, la théorie soutenue par de nombreux médecins est que lorsque le muscle piriforme et son tendon sont trop serrés, le nerf sciatique est pincé. Cela peut diminuer le flux sanguin vers le nerf et irriter le nerf en raison de la pression.
Les signes et symptômes fréquents chez les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un syndrome piriforme comprennent:
- Douleur derrière la hanche dans les fesses
- Douleurs de choc électrique dans l’extrémité inférieure
- Engourdissement dans l’extrémité inférieure
- Tendresse avec pression sur le piriforme muscle (causant souvent de la douleur en s’asseyant sur des chaises rigides)
Il n’y a pas de tests spécifiques qui permettent de diagnostiquer avec précision le syndrome du piriforme. Beaucoup de médecins vont obtenir des études, y compris des IRM et des études de conduction nerveuse, mais ceux-ci sont souvent normaux. Parce que le syndrome du piriforme est difficile à diagnostiquer, il y a probablement beaucoup de cas de diagnostic erroné. Cela signifie que certaines personnes atteintes de la maladie n’ont pas de piriformis considéré comme un diagnostic.
De plus, certaines personnes ayant une vague douleur à la hanche peuvent recevoir ce diagnostic même si elles ne l’ont pas.
Parfois appelée «douleur profonde des fesses», les autres causes de ce type de douleur comprennent les problèmes de colonne vertébrale (y compris les hernies discales et la sténose spinale), la sciatique et la bursite de la hanche. Le diagnostic du syndrome piriforme est souvent donné lorsque tous ces diagnostics sont éliminés comme causes possibles de la douleur.
Traitement du syndrome des piriformes
Malheureusement, le traitement du syndrome piriforme est assez général, et c’est souvent un problème difficile à guérir. Voici quelques suggestions de traitement:
- Repos: Évitez les activités qui causent des symptômes pendant au moins quelques semaines
- Physiothérapie: Accent sur l’étirement et le renforcement des muscles des rotateurs
- Anti-inflammatoire: Diminuer l’inflammation autour du tendon
- Profond Massage: Recommandé par certains médecins
- Injections de cortisone: Les injections dans la zone du tendon piriforme peuvent diminuer l’inflammation et l’enflure
Dans de rares circonstances, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour libérer le tendon piriforme, appelé piriformis. Cette intervention chirurgicale ne doit être envisagée que lorsque des traitements simples ont été essayés pendant au moins 6 mois et lorsque d’autres causes communes de douleur ont été évaluées.
Bien que la chirurgie soit simple, elle est invasive et la guérison prend plusieurs mois.
