Si vous êtes un migraineux qui résiste aux méthodes conventionnelles de traitement de la migraine, vous et votre spécialiste des maux de tête avez peut-être discuté de la chirurgie de la migraine.
La chirurgie est un gros problème, cependant. C’est une grosse entreprise qui a des effets secondaires potentiels, c’est cher, et ce n’est pas encore prouvé.
Passons en revue une étude sur la chirurgie de la migraine pour voir si elle est réussie (ou pas).
Peu importe, veuillez discuter de toute chirurgie que vous envisagez avec votre médecin de soins primaires et votre neurologue.
La chirurgie de la migraine fonctionne-t-elle?
Une étude portant sur «la chirurgie plastique et reconstructive» a examiné 91 patients ayant subi une chirurgie de la migraine. Avant la chirurgie, les participants ont d’abord subi un essai d’injection de toxine botulique pour confirmer leurs sites de déclenchement de la migraine. La théorie sous-jacente à ce type de chirurgie est que la compression nerveuse dans la tête et le cou déclenche des migraines – alors que la toxine botulinique peut temporairement soulager la douleur, l’extraction chirurgicale d’une structure compressive (une branche musculaire ou nerveuse) imiterait les effets de la toxine botulique. , mais soyez plus à long terme ou permanent. Les quatre sites de déclenchement de la migraine utilisés pour cette étude comprenaient:
le front
les tempes
- la région occipitale ou l’arrière de la tête
- l’intranasal (point de déclenchement dans le nez)
- Dans cette étude, les participants ont été suivis après un et cinq ans .
- La majorité étaient des femmes (âge moyen de 43 ans) et avaient un diagnostic de migraine sans aura. Après un an, 92% des participants ont signalé une réduction d’au moins 50% de la fréquence, de la durée ou de l’intensité de leurs migraines. Encore mieux, près de 35% ont noté une élimination complète de leurs migraines.
Au cours des quatre années subséquentes de suivi, dix participants n’ont pas suivi, et dix participants ont été exclus de l’étude en raison de subir d’autres chirurgies pour différents sites de déclenchement de la migraine. Après cinq ans, 88% des participants restants ont réagi positivement à leur première et unique opération de migraine, 29% déclarant avoir complètement éliminé leurs migraines et 59% notant une diminution significative.
Dans cette étude, il y avait un groupe témoin de 25 participants (également avec un diagnostic de migraine sans aura) qui ont reçu des injections salines. Cependant, ils n’ont pas été suivis pendant cinq ans. En fait, on leur a offert des injections de Botox après la marque de suivi d’un an, que 17 participants ont accepté de subir.
Que signifient ces résultats? Eh bien, alors qu’il semble qu’un nombre décent de participants a reçu un bénéfice de la chirurgie, pas un grand pourcentage a eu l’élimination complète de leurs migraines.
Il y a aussi des problèmes avec l’étude. Le groupe témoin était beaucoup plus petit que le groupe d’étude, et les participants du groupe témoin n’ont pas subi de chirurgie fictive (chirurgie placebo ou fausse chirurgie) – il n’y avait pas non plus de comparaison du groupe témoin à 5 ans (ce qui fait il est plus difficile d’exclure un effet placebo).
En outre, qu’en est-il de ces dix participants qui ont subi d’autres interventions chirurgicales – qu’est-ce que cela implique au sujet des avantages de leur première chirurgie? On ne sait pas non plus quels médicaments les participants prenaient au cours de cette étude, et comment cela a joué un rôle dans leur soulagement de la douleur.
Le côté caché de la chirurgie de la migraine
Comme la chirurgie est une intervention émergente pour les migraines, vous pouvez vous attendre à une certaine incertitude. Pour un, il y a des effets secondaires à la chirurgie comme l’écoulement nasal ou la sécheresse temporaire du nez si le site chirurgical implique l’intérieur du nez. Démangeaisons du cuir chevelu peut se produire si le site chirurgical est le front.
D’autres effets secondaires peuvent inclure l’infection, l’inconfort ou l’évidement des tempes avec le site de la toxine botulique injecté.
Une grande préoccupation est la réponse au placebo de la chirurgie de la migraine. Une réponse placebo se réfère à un patient présentant une amélioration de leurs symptômes (dans ce cas, leur mal de tête) de l’effet psychologique de subir un traitement (chirurgie dans ce cas), plutôt que le traitement lui-même. La réponse au placebo a été bien documentée dans la littérature médicale et constitue un phénomène puissant.
Dans l’ensemble, le grand nombre d’études montrant les preuves positives derrière la chirurgie de la migraine est faible, ce qui rend de nombreux médecins encore prudents à recommander à leurs patients.
Un mot de Verywell
En cours de chirurgie de la migraine est un processus long et coûteux qui nécessite une évaluation attentive de votre diagnostic. Comme toujours, soyez patient, minutieux et proactif dans vos décisions de santé.
