Le syndrome du QT long (LQTS), un trouble héréditaire affectant le système électrique du cœur, est l’une des conditions associées à la mort subite chez les jeunes athlètes. Les arythmies potentiellement mortelles observées avec les SQTL sont plus susceptibles de se produire pendant l’exercice, de sorte que chez de nombreuses personnes atteintes de cette condition, l’effort doit être limité. Cependant, les personnes touchées ne sont généralement pas interdites d’activités.
Savoir ce qui est permis est la clé de leur sécurité. Qu’est-ce que le syndrome du QT long?
LQTS est une anomalie congénitale qui retarde la «recharge» des cellules cardiaques après qu’elles aient été «déclenchées» par le système électrique du cœur. Ce délai se manifeste par un intervalle QT prolongé sur l’ECG. L’anomalie électrique associée au LQTS peut produire des arythmies cardiaques (une forme de tachycardie ventriculaire appelée torsades de pointes) pouvant mener à une syncope (perte de conscience) ou à une mort subite.
Chez de nombreux patients atteints de LQTS, le risque de développer ces arythmies dangereuses augmente pendant l’exercice.
Voici une revue du système électrique du cœur.
- En général, avec LQTS, il n’y a aucun symptôme jusqu’à ce que la personne affectée subisse une tachycardie ventriculaire (encore une fois, habituellement pendant l’effort). Lorsque cette arythmie survient, les symptômes peuvent aller de quelques secondes d’étourdissements intenses jusqu’à l’inconscience soudaine et la mort par arrêt cardiaque.
Le diagnostic est fait en examinant l’ECG, qui montre un intervalle QT prolongé.
Alors que le LQTS est un trouble héréditaire, il en existe de nombreuses variantes (correspondant à plusieurs gènes différents pouvant être impliqués). Alors que certaines variantes présentent un risque élevé de mort subite, d’autres sont beaucoup moins dangereuses.
Souvent, les patients les plus à risque auront de forts antécédents familiaux de personnes ayant subi une syncope ou une mort subite, le plus souvent pendant l’exercice.
LQTS est souvent traité avec des bêtabloquants et évite les médicaments qui prolongent l’intervalle QT. Si le risque de mort subite est jugé élevé, un défibrillateur implantable peut être nécessaire.
Quelles sont les recommandations générales d’exercices pour les jeunes athlètes ayant un SQTL?
Il est recommandé aux personnes LQTS de restreindre leurs activités aux sports de faible intensité si l’une des situations suivantes s’applique à elles:
antécédents de perte de conscience (syncope) ou réanimation suite à un arrêt cardiaque
- Les intervalles QT sont très longs (c.-à-d. La mesure appelée «intervalle QT corrigé – QTc – est prolongée à au moins 470 msec chez les hommes, ou 480 msec chez les femmes»
- Toute personne LQTS qui ne sait pas dans quelle mesure elle devrait restreindre son activité devrait en parler à son médecin.
En général, les exercices de faible intensité tels que le bowling ou le golf et les exercices d’intensité modérée tels que le tennis en double, le vélo et le patinage sont autorisés chez la plupart des autres jeunes athlètes ayant un TAQT.
Étant donné que plusieurs variantes de LQTS sont vues, différentes recommandations d’activité peuvent être optimales pour certains sous-types. Par exemple, les personnes ayant un SQTL de type 3 semblent présenter un risque un peu plus faible pendant l’exercice que celles qui ont d’autres types; Les personnes ayant un LQTS de type 1 peuvent être particulièrement à risque pendant la baignade ou la plongée.
Ainsi, les athlètes sérieux peuvent vouloir envisager un sous-typage génétique, afin de permettre à leurs recommandations d’exercices d’être adaptés à leur variant génétique particulier.
En novembre 2015, l’American Heart Association et l’American College of Cardiology ont officiellement mis à jour les recommandations d’exercices pour les athlètes compétitifs ayant un LQTS. Les experts recommandent maintenant que, si les jeunes athlètes LQTS ne présentent aucun symptôme (en particulier aucun épisode d’étourdissement ou de syncope associé à l’exercice), ils puissent participer aux sports de compétition SI:
Ils, leurs médecins et leurs parents ou tuteurs (s’ils sont mineurs ) comprendre les risques potentiels liés à l’athlétisme compétitif et être disposé et capable de prendre les précautions appropriées
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ils évitent tout médicament qui prolonge l’intervalle QT
- ils obtiennent un défibrillateur externe automatique (DEA) personnel dans le cadre de leur équipement de sport personnel de routine
- les officiels d’équipe sont formés et prêts à prendre les mesures appropriées en cas d’urgence, y compris volonté d’utiliser le DEA
