Quelle est l’importance des tests sanguins dans le diagnostic de l’arthrite? Quels tests sanguins sont généralement ordonnés et quelles informations fournissent-ils sur un patient individuel?
En outre, lorsqu’un patient a des résultats négatifs aux tests d’arthrite habituels, mais qu’il présente des symptômes cliniques tels que douleur, rougeur, chaleur, enflure et raideur dans les articulations, les tests négatifs excluent-ils le diagnostic d’arthrite?
Tests sanguins utilisés
Les rhumatologues (médecins spécialisés dans l’arthrite et les affections connexes) ordonnent généralement des analyses de sang pour confirmer ou exclure un diagnostic clinique. Par exemple, considérons un patient qui a des antécédents de raideurs matinales prolongées depuis trois mois associées à une douleur et un gonflement des poignets ou de la main. Chez ce patient, les tests sanguins suivants pourraient être commandés pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde:
- facteur rhumatoïde antibody anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique
- taux de sédimentation des erythrocytes protein protéine C-réactive
- présence d’un facteur rhumatoïde positif ou d’anticorps anti-CCP chez ce patient aiderait à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. D’autre part, jusqu’à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas avoir ces anticorps, en particulier au début de leur maladie. De plus, la présence de facteur rhumatoïde, surtout à un faible niveau, n’est pas rare chez les patients qui n’ont pas et ne développeront jamais de polyarthrite rhumatoïde.
- L’anticorps anti-CCP est plus susceptible d’être associé à la polyarthrite rhumatoïde, donc si un patient a un niveau élevé, le patient sans manifestations typiques de la polyarthrite rhumatoïde peut être plus susceptible de développer la maladie.
Les deux autres tests sanguins mentionnés sont le taux de sédimentation et la CRP. Ces tests sanguins mesurent l’inflammation et sont généralement élevés chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active.
Les niveaux normaux n’excluent pas la polyarthrite rhumatoïde, mais ces patients peuvent être moins susceptibles de développer des lésions articulaires par rapport aux patients présentant des niveaux élevés d’inflammation. C’est particulièrement vrai d’un CRP élevé.
Un test d’anticorps antinucléaire (ANA) est important chez notre patient pour évaluer le lupus érythémateux disséminé (LED). Alors que de faibles taux d’ANA sont fréquents dans la polyarthrite rhumatoïde, des niveaux élevés d’ANA chez le patient de l’exemple suggèrent un lupus possible, en particulier si les facteurs anti-CCP et rhumatoïde sont négatifs.
Lors de visites ultérieures, si le facteur rhumatoïde ou l’anti-CCP sont positifs, ils ne sont généralement pas réordonnés. Le taux de sédimentation et la CRP, cependant, sont fréquemment prescrits car ils peuvent aider à confirmer (en plus des antécédents et de l’examen du patient) si l’arthrite est active ou en rémission.
