Une fracture de Lisfranc est une fracture de l’os ou des os dans une zone spécifique de votre pied. Il se produit là où les métatarsiens, les os longs qui relient les orteils à votre pied, s’attachent aux os de vos pieds. Parfois, les os métatarsiens sont disloqués lorsque vous souffrez d’une fracture de Lisfranc. C’est une blessure douloureuse qui peut entraîner une limitation fonctionnelle importante avec la marche et la mobilité.
La physiothérapie après une fracture de Lisfranc consiste à améliorer la mobilité et la force des membres inférieurs pour vous aider à retrouver une capacité de marche normale. Votre physiothérapeute peut vous aider à vous rétablir complètement et à revenir à votre ancien niveau de fonction et d’activité.
Causes d’une fracture de Lisfranc
La cause la plus fréquente d’une fracture de Lisfranc est de tomber avec votre pied dans une position anormale. Imaginez que vous entrez dans un petit trou dans l’herbe, puis que vous vous tordez soudainement sur votre pied. Ce mouvement de torsion peut provoquer la rupture des petits os de votre pied, et une articulation appelée articulation Lisfranc peut alors se disloquer. Ces os se luxent généralement et se déplacent d’un côté pendant la chute, et les ligaments qui soutiennent les os sont souvent déchirés.
Les symptômes d’une fracture de Lisfranc
Les symptômes courants d’une fracture de Lisfranc comprennent, sans toutefois s’y limiter:
- Gonflement du pied
- Douleur au pied
- Difficulté à marcher et à exercer une pression sur le pied
- Décoloration ou ecchymose autour du pied, en particulier le bas du pied
- Déformation visible du pied
Traitement initial
Si vous suspectez une fracture de Lisfranc (ou toute autre blessure grave) à votre pied, vous devez consulter un médecin immédiatement. Rendez-vous chez votre médecin ou au service d’urgence local pour faire examiner votre pied. Une radiographie est souvent effectuée pour confirmer ou exclure une fracture de Lisfranc.
Une fois la fracture de Lisfranc confirmée, la fracture doit être réduite. Cela signifie que les os de votre pied doivent être placés dans la bonne position pour permettre une bonne cicatrisation. À l’occasion, une intervention chirurgicale appelée ostéosynthèse à réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire pour s’assurer que les os de votre pied et de votre articulation sont placés dans la bonne position. Cela implique l’utilisation de vis, de fils ou de broches pour stabiliser votre fracture.
Après la réduction de la fracture, votre pied devra être immobilisé pour permettre aux os brisés de guérir. Pendant ce temps, vous devrez peut-être utiliser une marchette, des béquilles ou d’autres appareils fonctionnels pour vous déplacer. Votre médecin peut également limiter la quantité de poids que vous pouvez mettre sur votre pied pendant qu’il guérit. Assurez-vous de demander à votre médecin au sujet de vos restrictions de poids et de suivre ces restrictions de près pour permettre une guérison optimale.
À quoi s’attendre de la thérapie physique
Au départ, après une blessure, vous pourriez avoir besoin d’instructions sur la façon de marcher correctement avec votre marchette, vos béquilles ou votre canne. Un physiothérapeute peut vous aider à apprendre à marcher avec votre appareil fonctionnel, et il ou elle peut vous aider à vous assurer qu’il est correctement dimensionné pour vous.
Après six à huit semaines de guérison, votre médecin retirera probablement le plâtre de votre pied et la physiothérapie peut commencer à réhabiliter votre pied et votre cheville.
Votre médecin peut vous prescrire une orthèse pour les chevilles ou les pieds que vous porterez pendant quelques semaines. Cela aide à stabiliser votre articulation de la cheville pendant que vous retrouvez une mobilité normale dans vos pieds et vos chevilles.
Votre première visite à la physiothérapie après une fracture de Lisfranc comprend généralement une évaluation initiale où votre physiothérapeute recueille des informations sur votre blessure et votre état actuel. Les déficiences communes mesurées lors de ce rendez-vous comprennent:
- Amplitude du mouvement
- Force
- Douleur
- Allure
- Gonflement
Après avoir recueilli des informations sur votre état, votre physiothérapeute peut vous prescrire le traitement approprié pour retrouver une mobilité normale.
Certaines activités et certains traitements que vous pourriez subir au cours de la physiothérapie comprennent, sans toutefois s’y limiter: mod Modalités thérapeutiques:
- Un gonflement et une douleur peuvent être présents dans votre pied, surtout après avoir enlevé votre plâtre et avoir commencé à faire bouger votre pied et votre cheville. Votre physiothérapeute peut décider d’utiliser des bains tourbillons, de la glace, de la chaleur ou une stimulation électrique pour aider à contrôler la douleur et l’enflure des pieds et des chevilles. Un type particulier de stimulation électrique appelée stimulation électrique neuromusculaire peut être utilisé pour aider vos muscles à réapprendre à se contracter correctement. Assurez-vous de poser beaucoup de questions sur l’utilisation des agents physiques et des modalités. Beaucoup d’agents physiques et de modalités sont de nature passive, et la plupart des études indiquent qu’une réadaptation réussie exige que vous soyez activement impliqué dans l’exercice et le mouvement. Entraînement à la marche: training L’entraînement à la marche est une instruction spécialisée et de l’exercice pour vous aider à améliorer votre capacité de marcher. Votre physiothérapeute peut faire des recommandations sur quel appareil d’assistance serait le mieux pour vous d’utiliser au cours de votre réadaptation. Vous pouvez passer d’un marcheur à des béquilles, puis à une canne quadruple ou à une canne standard, et votre physiothérapeute peut s’assurer que vous utilisez votre appareil correctement.
- Exercice thérapeutique: L’exercice thérapeutique après une fracture de Lisfranc implique des exercices spécifiques pour retrouver une mobilité normale dans le pied et la cheville. Des exercices d’amplitude de mouvement et des exercices d’alphabet de la cheville peuvent aider votre cheville et votre pied à mieux bouger. Les exercices de flexibilité devraient se concentrer sur l’amélioration de la longueur des muscles autour du pied et de la cheville. La force peut être améliorée avec des exercices spécifiques de la cheville. Au fur et à mesure que vous progressez en physiothérapie et gagnez en mobilité, des exercices d’équilibre et de proprioception avancés peuvent être lancés. Si vous souhaitez revenir à l’athlétisme de haut niveau, des exercices pliométriques peuvent être nécessaires pour habituer votre corps à sauter et à atterrir sur votre pied.
- Thérapie manuelle: La thérapie manuelle implique que votre physiothérapeute utilise ses mains pour déplacer manuellement votre pied dans des directions spécifiques afin d’améliorer la mobilité. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la mobilisation des tissus cicatriciels peut être nécessaire pour améliorer la mobilité du tissu cicatriciel chirurgical sur votre pied. Des mobilisations articulaires peuvent être réalisées pour améliorer le mouvement autour des articulations de votre pied et de votre cheville, bien qu’il faille prendre soin de ne pas mobiliser le joint Lisfranc ou les articulations près du site de la fracture.
- Quelques mois après votre blessure, vous devriez marcher normalement et la douleur dans votre pied devrait être au minimum. Parfois, votre pied peut continuer à faire mal pendant quelques mois de plus, et vous pouvez avoir une légère boiterie lorsque vous marchez, selon la gravité de votre blessure. Assurez-vous de parler à votre médecin et à votre physiothérapeute si vous avez des inquiétudes au sujet de votre mobilité fonctionnelle et de vos résultats après une fracture de Lisfranc. Si vous avez eu un ORIF, votre médecin peut parfois vouloir retirer le matériel utilisé pour stabiliser vos os. Cela peut être nécessaire pour permettre au mouvement normal de se reproduire dans le pied. Parlez avec votre médecin pour voir si c’est une option pour vous après une fracture de Lisfranc. De plus, l’arthrite du mi-pied peut survenir plus tard dans la vie après une fracture de Lisfranc, surtout si les surfaces articulaires ont été endommagées au niveau du pied.
Un mot de très bon cœur
Une fracture de Lisfranc peut être une blessure douloureuse qui peut limiter votre capacité à marcher, à travailler ou à vous livrer à une activité sportive ou récréative. En participant activement à un programme de physiothérapie, vous pouvez retourner rapidement et en toute sécurité à une fonction et à une activité normales.
