Vous avez peut-être entendu parler d’amis et de proches qui ont suivi un traitement d’entretien contre le cancer. Pourtant, la thérapie d’entretien pour le cancer du poumon n’a été examinée que récemment. Quand la thérapie d’entretien est-elle utilisée pour le cancer du poumon et quels sont les objectifs de ce traitement?
Qu’est-ce que la thérapie d’entretien?
Avant de commencer à parler des médicaments utilisés, il est utile de définir exactement ce qu’est la thérapie d’entretien.
La thérapie d’entretien est un type de traitement utilisé avec le cancer du poumon avancé – en particulier, le cancer du poumon non à petites cellules avancé pour tenter d’améliorer la survie, mais pas pour «guérir» le cancer. Ceci est en contraste avec certains traitements pour les stades plus précoces du cancer du poumon qui pourraient être donnés avec un remède à l’esprit.
Il peut également être utilisé à certaines occasions pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules (voir ci-dessous).
Une définition simple du traitement d’entretien est le traitement actif continu d’une tumeur qui n’a pas progressé après la chimiothérapie initiale. En d’autres termes, il s’agit d’un traitement administré dans le but de maintenir en échec une tumeur qui ne se développe pas activement, et non un traitement destiné à réduire ou à guérir une tumeur. Les objectifs de la thérapie d’entretien Avec tout traitement contre le cancer que vous considérez, il est important de réfléchir aux objectifs de la thérapie.
Dans cette optique, il est beaucoup plus facile de peser les risques du traitement par rapport aux bénéfices. Ces 4 objectifs principaux sont:
Préventif
Curatif
- Gestion des maladies
- Palliatif
- La thérapie d’entretien est utilisée pour la gestion des maladies. Ce n’est pas curatif, mais il «fait plus» que le traitement palliatif, car il est conçu pour faire plus que simplement aider les symptômes – son but est d’augmenter la survie et la qualité de vie pendant la survie.
- Quand est-il utilisé?
Pour définir plus précisément la thérapie d’entretien du cancer du poumon, l’utilisation de médicaments après quatre cycles de chimiothérapie de «première intention» pour un cancer du poumon avancé (stade IIIA et stade IV) si le cancer n’a pas progressé pendant cette période traitement de première ligne. Alors que dans le passé, les gens n’étaient pas encore traités à ce stade (suivi d’une période d’attente vigilante – c’est-à-dire surveillance des symptômes et des études radiologiques pour voir si le cancer allait augmenter), la thérapie d’entretien est conçue pour aider avec les symptômes du cancer, et, espérons-nous améliorer le temps de survie au-delà de celui fourni par la chimiothérapie de première ligne.
Il existe de nombreuses controverses entourant l’utilisation de la thérapie d’entretien. Comme avec n’importe quel traitement, les effets secondaires du traitement doivent être pesés contre tout avantage. Et – dans notre économie actuelle – le coût est également une considération. Les médicaments conçus pour la «maintenance» peuvent être très coûteux. Certaines études ne montrent qu’une très faible amélioration de la survie (de quelques jours à quelques semaines au plus), et les familles sont souvent confrontées à une amélioration très modeste de la survie avec le fardeau financier du traitement.
Quels médicaments sont utilisés?
À l’heure actuelle, deux médicaments ont été approuvés par la FDA pour le traitement d’entretien du cancer du poumon avancé.
Plusieurs autres médicaments (et combinaisons de médicaments) sont étudiés dans des essais cliniques. Les médicaments approuvés comprennent:
Alimta (pemetrexed) – En 2009, la FDA a approuvé l’utilisation d’Alimta pour le traitement d’entretien du cancer du poumon.
Tarceva (erlotinib) – La FDA a approuvé l’utilisation de Tarceva comme traitement d’entretien pour le cancer du poumon en 2010.
- Qui en bénéficie le plus?
- Comme pour la plupart des traitements contre le cancer du poumon, certaines personnes réagissent beaucoup mieux que d’autres à la thérapie.
Des études avec Alimta ont montré qu’il semble être plus efficace pour les personnes atteintes d’adénocarcinome pulmonaire et de cancer du poumon à grandes cellules. Il semble également être plus efficace chez les personnes ayant une mutation EGFR.
Des études avec Tarceva montrent également une amélioration de la survie, principalement chez les personnes atteintes de cancers du poumon non à petites cellules qui ne sont pas des cancers du poumon à cellules squameuses. Il semble également bénéficier davantage aux personnes ayant une mutation de l’EGFR que ceux qui n’ont pas la mutation. Le bénéfice de survie le plus important pour le traitement d’entretien par Tarceva a été observé chez les femmes qui n’avaient jamais fumé et qui étaient en bonne santé générale au moment du traitement.
Effets secondaires et complications
Thérapie d’entretien pour le cancer du poumon à petites cellules
Bien que le traitement d’entretien soit principalement utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules, des études cliniques récentes suggèrent qu’il pourrait y avoir un rôle dans le cancer du poumon à petites cellules. une tendance à l’amélioration de la survie chez les personnes traitées par le sunitinib d’entretien et l’irradiation crânienne prophylactique.
Soutien et adaptation
On a dit que l’un des «effets secondaires» de la thérapie d’entretien est que les gens n’ont pas l’impression d’avoir terminé le traitement. En d’autres termes, ils ne se sentent pas comme des «survivants». Il peut être utile de garder à l’esprit que le traitement hormonal pour le traitement du cancer du sein est également considéré comme un traitement d’entretien et que la grande majorité des patientes atteintes d’un cancer du sein continuent à suivre un traitement hormonal: tamoxifène ou inhibiteur de l’aromatase. . Cela peut aussi aider à nous rappeler à tous la définition du survivant du cancer: quelqu’un est un survivant du cancer à partir du moment où on lui diagnostique la maladie et pour le reste de sa vie.
Il est probable qu’avec le traitement d’entretien du cancer du poumon, le nombre de personnes utilisant ce traitement et son importance augmenteront. Le concept est que «nous commençons à traiter de plus en plus le cancer du poumon comme une maladie chronique». Nous ne pouvons pas nécessairement guérir la plupart des gens, mais la maladie peut être contrôlée pendant de longues périodes.
