Traitement de l’hypothyroïdie congénitale
Typiquement, la lévothyroxine, une forme synthétique de l’hormone thyroïdienne T4, est utilisée pour traiter l’hypothyroïdie congénitale. Chez un enfant diagnostiqué avec une hypothyroïdie congénitale, l’objectif est de donner un médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne pour ramener les taux de T4 à la normale.
Selon le journal médical en ligne «UpToDate»: «Le moment et la dose de l’hormonothérapie thyroïdienne sont importants [3-5] L’objectif initial du traitement doit être de rétablir la concentration sérique en T4 à> 10 μg / dL (> 129 nmol / L) dans une étude, les patients qui ont pris plus de deux semaines pour normaliser leur fonction thyroïdienne avaient des scores cognitifs, d’attention et de réussite inférieurs à ceux qui ont atteint une fonction normale dans les deux semaines après le début du traitement. Dans une revue de la littérature identifiant 11 études évaluant l’âge de début du traitement hormonal thyroïdien, les nourrissons débutant «précocement» (12 à 30 jours) avaient un QI moyen de 15,7 points supérieur à celui des nourrissons «plus tard» (> 30 jours) … Le remplacement rapide par des doses adéquates de T4 est particulièrement important chez les nourrissons atteints d’hypothyroïdie sévère
Ceci a été illustré dans une étude de 61 nourrissons atteints d’hypothyroïdie congénitale [sévère] … seuls ceux traités précocement avec T4 à dose élevée développement psychomoteur de 10 à 30 mois. Chez les nourrissons atteints d’hypothyroïdie légère, tous ont atteint un développement psychomoteur normal sauf ceux traités tardivement avec une faible dose initiale. » De toute évidence, comme l’explique l’extrait« UpToDate », lorsque l’hypothyroïdie congénitale est identifiée, l’objectif des médecins et des parents est de restaurer la thyroïde. les niveaux sont normaux aussi rapidement et sûrement que possible Plus le taux de thyroïde est normalisé rapidement, plus le développement cognitif et moteur du bébé est normal. Administration de médicaments thyroïdiens aux nourrissons atteints d’hypothyroïdie congénitaleParlez à votre médecin de l’obtention d’un liquide
Pour administrer des comprimés de lévothyroxine à un nourrisson, les parents doivent écraser le comprimé de lévothyroxine et le mélanger au lait maternel, au lait maternisé ou à l’eau qui a été donnée au bébé. Ne mélangez pas la lévothyroxine avec des préparations pour nourrissons à base de soja ou avec des préparations enrichies de calcium ou de fer, car le soja, le calcium et le fer peuvent réduire la capacité de l’enfant à absorber le médicament correctement.
Comme les préparations à base de soja peuvent elles-mêmes ralentir ou nuire à la capacité d’un nourrisson d’atteindre un niveau normal de thyroïde, il est recommandé que les nourrissons atteints d’hypothyroïdie congénitale nourris au lait de soja soient surveillés régulièrement et de près. Ils peuvent nécessiter une dose accrue de médicaments afin d’atteindre des niveaux normaux de thyroïde et de protéger leur développement neurologique.
Traitement de l’hypothyroïdie congénitale
Les enfants traités pour une hypothyroïdie congénitale doivent être évalués régulièrement et doivent être évalués tous les mois pendant au moins les trois premières années de leur vie. UpToDate rapporte que, selon l’American Academy of Pediatrics, les tests sanguins T4 ou T4 et TSH libres doivent être effectués selon le calendrier suivant:
À 2 et 4 semaines après le début du traitement par T4
Tous les 1 à 2 mois pendant les 6 premiers mois de la vie
Tous les 3 à 4 mois entre 6 mois et 3 ans
Tous les 6 à 12 mois par la suite jusqu’à la fin de la croissance
Deux semaines après tout changement de dose
À des intervalles plus fréquents lorsque la compliance est mise en question ou des résultats anormaux
Permanent ou à vie l’hypothyroïdie congénitale peut être établie par des études d’imagerie et d’échographie montrant que la thyroïde est absente ou ectopique, ou un défaut dans la capacité à synthétiser et / ou sécréter une hormone thyroïdienne est confirmé. Un mot de Verywell Si l’hypothyroïdie permanente n’a pas été établie, le traitement par lévothyroxine peut être interrompu pendant un mois à l’âge de 3 ans, et l’enfant doit subir un nouveau test. Si les niveaux restent normaux, l’hypothyroïdie transitoire est présumée. Si les niveaux deviennent anormaux, on suppose une hypothyroïdie permanente.
- Les enfants atteints d’hypothyroïdie congénitale transitoire et qui sont retirés du traitement doivent cependant subir une évaluation périodique de la thyroïde et subir un nouveau test, car ces enfants courent un risque accru de développer un problème thyroïdien tout au long de leur vie.
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