Traitement de la lipodystrophie du VIH avec Egrifta

Classification

Egrifta (tésamoréline) est une forme synthétique injectable d’hormone de croissance (GHRH) approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en novembre 2010 pour la traitement de la lipodystrophie associée au VIH.

A propos de la lipodystrophie associée au VIH lip La lipodystrophie associée au VIH est une maladie caractérisée par une redistribution parfois importante de la graisse corporelle.

Cette affection s’accompagne souvent d’un amincissement prononcé du visage, des fesses ou des extrémités, entraînant souvent l’accumulation de graisse autour de l’abdomen, des seins ou de la nuque (cette dernière étant appelée «bosse de bison» – comme en apparence). Lip La lipodystrophie associée au VIH a souvent été liée à certains types de médicaments antirétroviraux, y compris les inhibiteurs de protéase (IP) et certains transcripteurs nucléosidiques inverses (NRTI) comme Zerit (stavudine) et Videx (didanosine). La condition peut également être une conséquence de l’infection par le VIH elle-même, en particulier chez les patients qui n’ont pas encore commencé un traitement antirétroviral.

Alors que la lipodystrophie est beaucoup moins présente chez les personnes séropositives depuis l’introduction des antirétroviraux de nouvelle génération, elle reste un problème car la maladie est rarement réversible une fois qu’elle survient et même si les médicaments suspects sont arrêtés. Ind Indication du traitement et effets

Egrifta est indiqué chez les patients infectés par le VIH pour réduire l’excès de graisse viscérale (c’est-à-dire, la graisse qui s’accumule dans la cavité abdominale et autour des organes internes).

Il ne semble pas avoir d’impact sur la lipoatrophie (perte de graisse) du visage, des fesses ou des membres, ou l’accumulation de graisse sur les seins ou le dos du cou.

Egrifta agit en stimulant la glande pituitaire pour libérer l’hormone de croissance humaine (HGH), dont l’effet est connu pour favoriser la lipolyse (c’est-à-dire la dégradation des lipides et des triglycérides).

Des études ont montré que la thérapie Egrifta peut réduire la graisse abdominale de 15% à 17%, mesurée par un scanner. Des essais supplémentaires en 2014 ont montré que l’Egrifta peut également réduire la graisse accumulée autour du foie d’environ 18%.

Dosage et administration

La posologie adulte recommandée d’Egrift est de 2 mg par voie sous-cutanée (sous la peau) une fois par jour. Il est recommandé d’injecter Egrifta dans l’abdomen sous le nombril. Les sites d’injection rotatifs aident souvent à réduire les cicatrices et / ou le durcissement de la peau.

Egrifta est reconstitué à partir d’une fiole de médicament en utilisant de l’eau stérile, cette dernière étant fournie dans un flacon séparé (

illustré

). Une fois reconstitué, le médicament doit être utilisé immédiatement. Egrifta non reconstitué doit être conservé au réfrigérateur entre 36 ° F et 46 ° F (2 ° C et 8 ° C).

Egrifta n’est pas indiqué pour la gestion de perte de poids.Durée et surveillance du traitementComme les effets à long terme ou les avantages potentiels du traitement ne sont pas entièrement connus, tous les efforts doivent être faits pour surveiller les effets du traitement au moyen de tomodensitométries ou de mesures comparatives du tour de taille. Si le patient ne démontre pas de réduction nette par ces méthodes, il faut alors envisager d’arrêter le traitement.^{La durée du traitement doit toujours être établie en consultation directe avec un spécialiste du VIH / SIDA expérimenté dans la thérapie GHRH, ou avec une consultation entre un spécialiste du VIH / SIDA et un endocrinologue qualifié.}Les niveaux de glucose doivent également être surveillés régulièrement au cours du traitement car Egrifta peut provoquer une intolérance au glucose chez certains patients, ce qui augmente le risque de développer un diabète.^{Effets indésirables fréquents (survenant chez au moins 2% des patients)}Douleurs articulaires (arthralgie)^{Douleur aux extrémités}Douleurs musculaires (myalgie) red Rougeur, enflure ou douleur au site d’injection^{Sensation de picotement sur la peau (paresthésie) num Engourdissement partiel la peau (hypoesthésie)}Rash

Flushing

Démangeaisons (prurit)

Nausées

Vomissements

Interactions médicamenteuses

Egrifta a des interactions avec les médicaments suivants, diminuant l’absorption / l’administration du médicament associé:

Médicament hypocholestérolémiant: Zocor (simvastatine)
Médicament antirétroviral contre le VIH: Norvir (ritonavir)
Contre-indications et considérations
Egrifta ne doit jamais être administré à toute personne ayant une tumeur maligne active, soit nouvellement diagnostiquée ou récurrente comme HGH peut influencer la croissance des tissus néoplasiques (tumeur). Une attention particulière doit être portée aux patients présentant des tumeurs non malignes ou ayant des antécédents de tumeurs malignes traitées ou stables, en évaluant les bénéfices potentiels par rapport aux risques potentiels.
Egrifta est contre-indiqué chez les patients ayant eu une chirurgie hypophysaire, une tumeur hypophysaire, un hypopituitarisme, une irradiation de la tête ou une ablation chirurgicale de l’hypophyse (hypophysectomie).

Egrifta est également contre-indiqué chez les femmes enceintes séropositives, car le tissu viscéral est censé augmenter pendant les grossesses et toute réduction au moyen de la GHRH peut potentiellement nuire au fœtus. En cas de grossesse, interrompre le traitement par Egrifta.
Egrifta n’est pas indiqué si le patient présente une hypersensibilité connue à la tésamoréline ou à l’osmitrol diurétique (mannitol).
Une attention particulière doit également être accordée aux personnes atteintes de diabète, car Egrifta peut potentiellement augmenter le taux de facteur de croissance de l’insuline 1 (IGF-1). Une surveillance régulière doit être effectuée pour identifier le développement ou l’aggravation de la rétinopathie diabétique (lésions rétiniennes persistantes ou aiguës).