Vous pouvez vous retrouver (ou être aimé) Dans une situation qui affecte de nombreuses autres personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne: Vous avez la maladie de Hashimoto (ce qui signifie que vous avez des anticorps anti-thyroïdiens positifs), mais votre thyréostimuline (TSH) se situe dans la plage de référence normale.
Plus encore, vous pouvez éprouver un ou plusieurs symptômes potentiellement hypothyroïdiens comme la fatigue, la prise de poids, le brouillard cérébral, la dépression, l’enflure ou les muscles endoloris et vous vous demandez si un traitement est justifié.
La vérité est que le traitement de la maladie de Hashimoto à la lumière d’une TSH normale (ou légèrement élevée) est une zone grise et controversée de soins médicaux.
Qu’est-ce qu’une TSH normale?
La grande majorité des médecins qui traitent les maladies thyroïdiennes croient que la maladie d’Hashimoto, comme en témoignent les résultats d’anticorps anti-thyroïdiens (TPOAb) ou de biopsie thyroïdienne, ne suffit pas à vous traiter, tant que votre test de thyréostimuline (TSH) Le résultat vous place dans la plage de référence "normale".
Le problème est que la plage de référence TSH "normale" est contestée par les experts, certains citant que 4.5 milli-internationales par litre ou mU / L est la plus haute fin de la normale, alors que d’autres croient que tout ce qui dépasse 2.5mU / L .
Malgré ce débat, pour tous les usages intensifs, la plupart des laboratoires citent encore la plage de référence normale de la TSH entre 0,4 et 4,5 mU / L. Hyp Hypothyroïdie subclinique
Si vous avez une hypothyroïdie subclinique, ce qui signifie que votre TSH est légèrement élevée (environ 6,0 mU / L) et que votre taux de thyroxine (T4) est normal, le fait que vous ayez des anticorps TPO positifs peut influencer votre médecin. en vous traitant avec une faible dose de médicament de remplacement de l’hormone thyroïdienne.
Votre médecin peut être encore plus enclin à traiter (ou à essayer) si vous présentez des symptômes d’hypothyroïdie, comme la constipation, la dépression ou la perte de cheveux du cuir chevelu.
La principale raison de l’instauration du traitement est que le traitement de l’hypothyroïdie infraclinique peut prévenir la progression vers l’hypothyroïdie manifeste (lorsque votre TSH est élevée
et que votre taux de T4 est faible). Le traitement peut également améliorer les symptômes ou d’autres signes d’hypothyroïdie (comme l’hypercholestérolémie). Traitement de l’hypothyroïdie infraclinique: autres facteurs à garder en tête
En plus de la présence d’anticorps anti-TPO et si vous présentez des symptômes, votre médecin considérera d’autres facteurs pour décider de traiter l’hypothyroïdie subclinique:
Âge
Un facteur est l’âge- Les niveaux de TSH peuvent augmenter avec l’âge, même chez les personnes sans maladie thyroïdienne.
C’est pourquoi un médecin peut prescrire un médicament de remplacement hormonal thyroïdien pour une personne plus jeune avec une TSH modérément élevée, un T4 normal et des anticorps anti-TPO positifs, mais pas pour une personne âgée (plus de 60 ans) ayant les mêmes résultats sanguins; Cependant, une approche «regarder et attendre» est souvent prise, ce qui signifie que votre TSH sera vérifiée périodiquement pour voir si elle augmente.
Autres problèmes de santé
Avoir des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou des antécédents personnels d’hypercholestérolémie peut pousser un médecin à traiter l’hypothyroïdie subclinique.
Grossesse
Comme l’hypothyroïdie subclinique peut augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée, le traitement est généralement commencé.
Les inconvénients du traitement de l’hypothyroïdie subclinique
Bien que les médicaments de remplacement de l’hormone thyroïdienne soient généralement bien tolérés, il existe certains inconvénients potentiels à l’instauration d’un traitement pour l’hypothyroïdie subclinique.
Une préoccupation majeure est le risque de surtraitement, c’est-à-dire qu’une personne devient hyperthyroïdienne, ce qui peut la mettre en danger de développer une fibrillation auriculaire et de l’ostéoporose.
D’autres inconvénients potentiels comprennent le coût, les inconvénients et la «médicalisation» d’un état normal.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher avez une hypothyroïdie subclinique, des anticorps anti-TPO positifs (la maladie de Hashimoto) peuvent inciter votre médecin à initier un essai de lévothyroxine.
