La gravité du syndrome de Guillain-Barré varie considérablement d’un cas à l’autre. Parfois, il peut être simplement ennuyeux, avec un léger engourdissement et une faiblesse qui ne s’étend pas beaucoup plus loin que les mains. D’autres fois, Guillain-Barré peut être dévastateur ou même mortel.
En raison de cette incertitude, les médecins demandent généralement à quelqu’un qu’ils soupçonnent d’avoir le syndrome de Guillain-Barré de rester à l’hôpital afin de pouvoir les surveiller de près jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent.
Il peut être difficile de prévoir exactement combien de temps cela prendra. La plupart des personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré atteignent leur point le plus faible dans les deux ou trois semaines suivant la première manifestation de leurs symptômes.
Surveillance de l’hôpital
Afin d’observer comment la maladie modifie la capacité de respirer de quelqu’un, des mesures de la respiration sont prises fréquemment. Ces mesures comprennent généralement la capacité vitale forcée ou la force inspiratoire négative, qui mesurent la capacité d’expirer ou de respirer. Des examens fréquents peuvent également être effectués pour s’assurer que le patient ne devient pas significativement plus faible.
Si la faiblesse progresse jusqu’à un certain point, la surveillance peut avoir besoin d’être effectuée dans une unité de soins intensifs, où une ventilation mécanique peut être démarrée rapidement si nécessaire. Des mesures supplémentaires peuvent être prises pour garder un œil sur les fonctions autonomes, telles que la fréquence cardiaque et le rythme.
Une fois que la faiblesse a commencé à s’améliorer, une certaine réadaptation peut survenir pendant que vous êtes encore à l’hôpital, car des dispositions sont prises pour tout soutien supplémentaire requis.
Traitements
Il n’y a pas de remède pour le syndrome de Guillain-Barré, mais l’attaque peut être tempérée en filtrant les anticorps problématiques du sang par plasmaphérèse ou en administrant des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) afin de neutraliser les anticorps.
La plasmaphérèse, également appelée échange plasmatique, consiste à retirer la partie liquide du sang (plutôt que les cellules sanguines) et à la remplacer par un plasma dépourvu d’anticorps.
Ce processus est généralement effectué entre trois et cinq fois, généralement avec un jour entre les séances, afin que le corps se réadapte au nouveau plasma. Les risques sont peu nombreux mais incluent des problèmes de sang.
IVIg est une immunoglobuline injectée dont il a été démontré qu’elle réduit le temps de guérison de Guillain-Barré, bien que personne ne sache exactement pourquoi cela fonctionne. La quantité de risque est similaire à la plasmaphérèse, mais plutôt que des problèmes sanguins, les IgIV peuvent entraîner des réactions allergiques, des hépatites ou des problèmes rénaux.
La recherche montre que les IgIV et la plasmaphérèse sont tout aussi efficaces dans le traitement du syndrome de Guillain-Barré, et qu’il n’y a aucun avantage évident à faire les deux ensemble. Dans les cas graves, certains médecins feront encore parfois des échanges plasmatiques suivis d’IgIV.
Pendant son séjour à l’hôpital, le personnel médical surveillera de près les personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré afin de s’assurer que la faiblesse n’interfère pas avec des fonctions aussi importantes que la déglutition et la respiration. Si le Guillain-Barré progresse jusqu’à ce point, il peut être nécessaire d’intuber le patient et de le mettre sous ventilation mécanique.
Récupération et pronostic
La plupart des gens se rétablissent bien du syndrome de Guillain-Barré, mais cela varie d’un cas à l’autre.
Certains formulaires, tels que AMSAN, nécessitent un délai de récupération plus long. Plus le cas est grave, plus le temps de récupération est long. Les nerfs mettent beaucoup de temps à repousser – seulement quelques millimètres par jour – et si les dommages sont importants, cela peut prendre jusqu’à un an ou plus pour reprendre ses fonctions. Dans certains cas, certains déficits, tels que la difficulté avec les mouvements des petits doigts ou l’engourdissement résiduel, resteront.
Une thérapie physique et professionnelle est souvent nécessaire pour que les patients se rétablissent complètement. Les ergothérapeutes aident à trouver l’équipement et d’autres méthodes pour garder les gens aussi indépendants que possible, tandis que les physiothérapeutes aident à la marche et à la mobilité.
Une orthophonie peut être nécessaire si les muscles autour de la bouche et de la gorge ont été impliqués.
Guillain-Barré peut être un trouble grave, mais dans plus de 95% des cas, les gens se rétablissent dans une certaine mesure. La rechute est rare, avec des pourcentages entre 2 et 6%. Le chemin peut être long et difficile, mais à la fin, la plupart des gens peuvent laisser derrière eux Guillain-Barré.
