La dyspnée est le terme médical utilisé pour décrire l’essoufflement, un symptôme considéré comme essentiel à toutes les formes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), y compris l’emphysème et la bronchite chronique.
Comme la MPOC est à la fois progressive et non réversible, la gravité de la dyspnée joue un rôle clé dans la détermination du stade de la maladie et du traitement médical approprié.
Les défis du diagnostic
D’un point de vue clinique, le défi du diagnostic de la dyspnée est très subjectif. Alors que les tests spirométriques (qui mesurent la capacité pulmonaire) et l’oxymétrie de pouls (qui mesure les niveaux d’oxygène dans le sang) peuvent montrer que deux personnes ont le même niveau de respiration, l’une peut être complètement enroulée après l’activité.
En fin de compte, la «perception» de la dyspnée est importante car elle permet de s’assurer que la personne n’est pas traitée ni traitée et que la thérapie prescrite améliore la qualité de vie de la personne plutôt que de la prendre. À cette fin, les pneumologues utiliseront un outil appelé l’échelle modifiée de dyspnée du Medical Research Council (mMRC) pour établir à quel point l’essoufflement d’un individu cause un handicap réel. Comment l’évaluation est effectuée
Le processus de mesure de la dyspnée est similaire aux tests utilisés pour mesurer la perception de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique.
Plutôt que de définir la dyspnée en termes de capacité pulmonaire, l’échelle de la CRPM évaluera la sensation de dyspnée telle que la personne la perçoit.
La sévérité de la dyspnée est évaluée sur une échelle de 0 à 4, dont la valeur guidera à la fois le diagnostic et le plan de traitement.
Grade
Description de l’essoufflement
| 0 | "Je ne peux m’essouffler qu’avec un exercice intense." |
|---|---|
| 1 | "Je suis essoufflé lorsque je me hâte sur un terrain plat ou que je monte une légère côte." |
| 2 | «Sur un terrain plat, je marche moins vite que les personnes du même âge à cause de l’essoufflement ou je dois cesser de respirer quand je marche à mon rythme. |
| 3 | "Je m’arrête pour respirer après avoir marché environ 100 mètres ou après quelques minutes sur un terrain plat." |
| 4 | "Je suis trop essoufflé pour quitter la maison, ou je suis essoufflé quand je m’habille." |
| Rôle de l’échelle de dyspnée MMRC | L’échelle de dyspnée mMRC s’est révélée précieuse dans le domaine de la pneumologie car elle permet aux médecins et chercheurs de: |
Evaluer l’efficacité du traitement sur une base individuelle
Comparer l’efficacité d’un traitement au sein d’une population
- Prédire les durées et les taux de survie
- D’un point de vue clinique, l’échelle mMRC correspond assez bien à des mesures objectives telles que les tests de la fonction pulmonaire et les tests de marche. De plus, les valeurs tendent à être stables dans le temps, ce qui signifie qu’elles sont beaucoup moins sujettes à la variabilité subjective que l’on pourrait supposer.
- Utilisation de l’indice BODE pour prédire la survie
L’échelle de dyspnée mMRC est utilisée pour calculer l’indice BODE, dont l’outil permet d’estimer les durées de survie des personnes atteintes de MPOC.
L’indice BODE comprend l’indice de masse corporelle («B»), l’obstruction des voies respiratoires («O»), la dyspnée («D») et la tolérance à l’effort («E»). Chacun de ces composants est gradué sur une échelle de 0 à 1 ou de 0 à 3, dont les chiffres sont ensuite totalisés pour une valeur finale.
La valeur finale, allant de 0 à 10, fournit aux médecins un pourcentage de la probabilité de survie d’une personne pendant quatre ans. La tabulation finale de BODE est décrite comme suit:
0 à 2 points: 80% de probabilité de survie
3 à 4 points: 67% de probabilité de survie
- 5 sur 6 points: 57% de probabilité de survie
- 7 à 10 points: 18% Probabilité de survie
- Les valeurs de BODE, qu’elles soient grandes ou petites, ne sont pas figées. Des changements au mode de vie et une meilleure observance du traitement peuvent améliorer les résultats à long terme, parfois de façon spectaculaire. Ceux-ci comprennent des choses comme arrêter de fumer, améliorer votre régime alimentaire et faire de l’exercice approprié pour améliorer votre capacité respiratoire.
- En fin de compte, les chiffres sont simplement un instantané de la santé actuelle, et non une prédiction de votre mortalité.
En fin de compte, les choix de style de vie que vous faites peuvent jouer un rôle important pour déterminer si les chances sont contre vous ou en votre faveur.
