Un guide de l'arthrite réactive (Syndrome de Reiter)

1Qu’est-ce que l’arthrite réactive? (Syndrome de Reiter)

Réaction arth L’arthrite réactive est un type d’arthrite qui se produit comme une «réaction» à une infection ailleurs dans le corps. L’inflammation est une réaction caractéristique des tissus à une blessure ou une maladie et est marquée par:

gonflement

rougeur
chaleur
douleur
Outre cette inflammation articulaire, l’arthrite réactive est associée à deux autres symptômes:

rougeur et inflammation des yeux

inflammation de la voies urinaires
Ces symptômes peuvent survenir seuls, ensemble ou pas du tout.

L’arthrite réactive de Reiter est également connue sous le nom de syndrome de Reiter, et votre médecin peut se référer à lui comme une spondylarthropathie séronégative. Les spondylarthropathies séronégatives sont un groupe de troubles qui peuvent causer une inflammation dans tout le corps, en particulier dans la colonne vertébrale. Exemples d’autres troubles de ce groupe: arth arthrite psoriasique sp spondylarthrite ankylosante

Infection

Dans de nombreux cas, l’arthrite réactionnelle est déclenchée par une infection vénérienne de la vessie ou de l’urètre ou, chez les femmes, par le vagin souvent transmis par contact sexuel. Cette forme de la maladie est parfois appelée arthrite réactive génito-urinaire ou urogénitale.

Une autre forme d’arthrite réactionnelle est causée par une infection du tractus intestinal due à la consommation d’aliments ou à la manipulation de substances contaminées par des bactéries. Cette forme est parfois appelée arthrite réactionnelle entérique ou gastro-intestinale.
Les symptômes de l’arthrite réactionnelle durent habituellement de 3 à 12 mois, bien que les symptômes puissent réapparaître ou se transformer en une maladie à long terme chez un petit pourcentage de personnes. W 2Quelles sont les causes de l’arthrite réactive?

Chlamydia arth L’arthrite réactionnelle commence généralement environ 1 à 3 semaines après l’infection. La bactérie la plus souvent associée à l’arthrite réactionnelle est: Chlamydia trachomatis, communément appelée Chlamydia.

Il est généralement acquis par contact sexuel. Certaines données montrent également que les infections respiratoires à Chlamydia pneumoniae peuvent déclencher une arthrite réactionnelle. Inf Infections du tractus gastro-intestinal

Infections du tube digestif pouvant déclencher une arthrite réactive:

Salmonella

Shigella

Yersinia

Campylobacter

Les personnes peuvent être infectées par ces bactéries après avoir mangé ou manipulé des aliments mal préparés, comme les viandes non stockées température correcte. Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes exposées à ces bactéries développent une arthrite réactionnelle et d’autres non, mais elles ont identifié un facteur génétique, l’antigène leucocytaire humain (HLA) B27, qui augmente le risque de développer une arthrite réactive. Environ 80% des personnes atteintes d’arthrite réactionnelle sont positives au test HLA-B27. Cependant, l’hérédité du gène HLA-B27 ne signifie pas nécessairement que vous aurez une arthrite réactive. Huit pour cent des personnes en bonne santé ont le gène HLA-B27, et seulement environ un cinquième d’entre elles développeront une arthrite réactive si elles contractent les infections déclenchantes.

Est-ce que c’est contagieux? Arth L’arthrite réactive n’est pas contagieuse; c’est-à-dire qu’une personne atteinte du trouble ne peut transmettre l’arthrite à quelqu’un d’autre. Cependant, les bactéries qui peuvent déclencher l’arthrite réactionnelle peuvent être transmises d’une personne à l’autre. W 3Quels sont les symptômes de l’arthrite réactive?

Symptômes

Dans l’ensemble, les hommes âgés de 20 à 40 ans sont les plus susceptibles de développer une arthrite réactionnelle. Cependant, les données montrent que, bien que les hommes aient neuf fois plus tendance que les femmes à développer une arthrite réactionnelle due à des infections vénériennes, les femmes et les hommes sont également susceptibles de développer une arthrite réactionnelle à la suite d’infections d’origine alimentaire. Les femmes souffrant d’arthrite réactionnelle ont souvent des symptômes plus légers que les hommes. Arth L’arthrite réactionnelle se traduit le plus souvent par une inflammation des:
voies urogénitales
des articulations
des yeux

des symptômes moins courants

Les symptômes moins fréquents sont les ulcères buccaux et les éruptions cutanées. N’importe lequel de ces symptômes peut être si doux que les patients ne les remarquent pas. Ils vont et viennent habituellement sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Tractus olfactif

L’arthrite réactive affecte souvent le tractus urogénital, y compris:

la prostate ou l’urètre chez les hommes

urètre, utérus ou vagin chez les femmes

Les hommes peuvent remarquer un besoin accru d’uriner, une sensation de brûlure en urinant, une douleur pénienne et un liquide décharge du pénis. Certains hommes atteints d’arthrite réactionnelle développent une prostatite. Les symptômes de la prostatite peuvent inclure de la fièvre et des frissons, ainsi qu’un besoin accru d’uriner et une sensation de brûlure en urinant.

Les femmes souffrant d’arthrite réactionnelle peuvent développer des problèmes dans le tractus urogénital, tels que la cervicite ou l’urétrite, qui peuvent provoquer une sensation de brûlure pendant la miction. En outre, certaines femmes développent également une salpingite ou une vulvovaginite. Ces conditions peuvent ou non causer des symptômes arthritiques. W 4Qu’en est-il de l’arthrite, des douleurs articulaires et d’autres symptômes?

Douleurs articulaires

Les symptômes de la douleur articulaire de l’arthrite réactionnelle implique généralement une douleur et un gonflement dans:
les genoux
les chevilles

les pieds

Les poignets, les doigts et les autres articulations sont moins souvent touchés. Les personnes atteintes d’arthrite réactionnelle développent souvent une tendinite. Dans de nombreux cas d’arthrite réactionnelle, il en résulte une douleur à la cheville ou une tendinite d’Achille. Certaines personnes atteintes d’arthrite réactionnelle développent également des éperons du talon, qui sont des excroissances osseuses dans le talon qui peuvent causer une douleur chronique au pied. Environ la moitié des personnes atteintes d’arthrite réactive signalent des douleurs lombaires et fessières. Arth L’arthrite réactive peut également causer une spondylite ou une sacro-iliite. Les personnes atteintes d’arthrite réactionnelle qui ont le gène HLA-B27 sont encore plus susceptibles de développer une spondylarthrite et / ou une sacro-iliite.

Yeux

La conjonctivite, une inflammation de la muqueuse qui recouvre le globe oculaire et la paupière, se développe chez environ la moitié des personnes atteintes d’arthrite réactionnelle. Certaines personnes peuvent développer une uvéite. La conjonctivite et l’uvéite peuvent causer:

une rougeur des yeux
une douleur et une irritation des yeux

une vision floue

La participation oculaire survient habituellement au début de l’arthrite réactionnelle et les symptômes peuvent aller et venir.

Plaies

Près de 25% des hommes atteints d’arthrite réactionnelle développent de petites plaies peu profondes et sans douleur à l’extrémité du pénis. Un petit pourcentage d’hommes et de femmes développent des éruptions cutanées ou de petits nodules durs sur la plante des pieds et, moins souvent, sur la paume de leurs mains ou ailleurs. Certains patients atteints d’arthrite réactionnelle développent des ulcères de la bouche qui vont et viennent, pour certains, ces ulcères sont indolores et passent inaperçus. W 5Quel type de médecin peut traiter et diagnostiquer l’arthrite réactive?

Plusieurs médecins

Une personne atteinte d’arthrite réactionnelle aura probablement besoin de voir plusieurs types de médecins parce que l’arthrite réactive affecte différentes parties du corps. Cependant, il peut être utile pour les médecins et le patient pour un médecin, généralement un rhumatologue (un médecin spécialisé dans l’arthrite), de gérer le plan de traitement complet. Ce médecin peut coordonner les traitements et surveiller les effets secondaires des divers médicaments que le patient peut prendre. Les spécialistes suivants traitent d’autres caractéristiques qui affectent différentes parties du corps.
Ophtalmologiste
(traite les maladies oculaires)

Gynécologue

(traite les symptômes génitaux chez la femme)

Urologue

(traite les symptômes génitaux chez les hommes et les femmes)

Dermatologue
(traite les symptômes cutanés)
Orthopédiste

(opère les articulations gravement endommagées)

Physiatre

(supervise les régimes d’exercices)

Examen

Au début d’un examen, le médecin prendra probablement un historique médical complet et notera les symptômes actuels ainsi que tous les problèmes médicaux ou infections antérieurs. Avant et après avoir consulté le médecin, il est parfois utile que le patient garde un registre des symptômes qui surviennent, de leur apparition et de leur durée. Il est particulièrement important de signaler tout symptôme grippal, tel que:

fièvre

vomissements diarrhée
Ces symptômes peuvent être la preuve d’une infection bactérienne. Les médecins ont parfois du mal à diagnostiquer l’arthrite réactionnelle parce qu’il n’y a pas de test de laboratoire spécifique pour confirmer qu’une personne souffre d’arthrite réactionnelle. 6Comment diagnostique l’arthrite réactive?
Diagnostic Les médecins peuvent prescrire un test sanguin pour le facteur génétique HLA-B27, mais un résultat positif ne signifie pas toujours qu’une personne a le trouble.
Les médecins peuvent ordonner d’autres tests sanguins pour aider à éliminer d’autres conditions et confirmer le diagnostic. Les tests du facteur rhumatoïde ou des anticorps antinucléaires peuvent aider à éliminer l’arthrite réactionnelle. La plupart des personnes qui souffrent d’arthrite réactionnelle auront des résultats négatifs à ces tests. Si les résultats du test sont positifs, vous pouvez avoir un autre type d’arthrite, comme: la polyarthrite rhumatoïde
le lupus Les médecins peuvent également tester le taux de sédimentation des érythrocytes. Un «taux de sed» élevé indique souvent une inflammation quelque part dans le corps. En règle générale, les personnes atteintes de maladies rhumatismales ont un taux de sed élevé.
Quiz: Pourriez-vous avoir le lupus? Infections

Les médecins vont probablement tester les infections qui pourraient être associées à l’arthrite réactive. Les patients sont généralement testés pour une infection à Chlamydia (des études ont montré qu’un traitement précoce de l’arthrite réactive induite par Chlamydia peut réduire la progression de la maladie). Les échantillons de cellules peuvent être prélevés dans la gorge, l’urètre chez les hommes ou le col de l’utérus chez les femmes. Des échantillons d’urine et de selles peuvent également être testés. Un échantillon de liquide synovial peut être retiré de l’articulation arthritique. Les études du liquide synovial peuvent aider à éliminer l’infection dans l’articulation.

Rayons X

Les médecins utilisent parfois la radiographie pour aider à diagnostiquer l’arthrite réactionnelle et pour exclure d’autres causes de l’arthrite. Les rayons X peuvent détecter d’autres symptômes, notamment:
spondylarthrite
sacroiliite

gonflement des tissus mous

dommages au cartilage et aux articulations

dépôts de calcium

7Comment l’arthrite réactive est-elle traitée?

Options médicamenteuses

Bien qu’il n’y ait pas de remède contre l’arthrite réactionnelle, certains traitements soulagent les symptômes du trouble.
AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) réduisent l’inflammation articulaire et sont couramment utilisés pour traiter les patients atteints d’arthrite réactionnelle. Certains AINS sont disponibles sans ordonnance tels que:

aspirine

ibuprofène

D’autres AINS qui sont généralement plus efficaces pour l’arthrite réactionnelle doivent être prescrits par un médecin tels que:

indométhacine

tolmétine Shot corticostéroïdes

Pour ceux qui ont une inflammation articulaire sévère, des injections de corticostéroïdes directement dans l’articulation touchée peut réduire l’inflammation. Cort Corticostéroïdes topiques
Ces corticostéroïdes se présentent sous la forme d’une crème ou d’une lotion et peuvent être appliqués directement sur les lésions cutanées, telles que les ulcères, associées à l’arthrite réactive. Les corticostéroïdes topiques réduisent l’inflammation et favorisent la guérison.
Antibiotiques
Les antibiotiques aident à éliminer les infections bactériennes qui déclenchent l’arthrite réactionnelle. L’antibiotique spécifique prescrit dépend du type d’infection bactérienne présente. Certains médecins peuvent recommander à une personne souffrant d’arthrite réactive de prendre des antibiotiques pendant une longue période (jusqu’à trois mois). La recherche montre que dans la plupart des cas, cette pratique est nécessaire.
Immunosuppresseurs / ARMM

Les ARMM comme le méthotrexate ou la sulfasalzine peuvent aider à contrôler les symptômes graves qui ne peuvent être contrôlés par d’autres médicaments. Block Anti-TNF

Les antagonistes du TNF, tels que Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab), peuvent être efficaces contre l’arthrite réactionnelle et d’autres spondylarthropathies.

8Can Exercice Améliorer l’arthrite réactive?

Exercice pour l’arthrite réactive

Avant de commencer un programme d’exercices, les patients doivent parler à un professionnel de la santé qui peut recommander des exercices appropriés.

L’exercice, une fois introduit progressivement, peut aider à améliorer la fonction articulaire. En particulier, les exercices de renforcement et d’amplitude de mouvement maintiendront ou amélioreront la fonction articulaire.
Les exercices de renforcement construisent les muscles autour de l’articulation pour mieux le soutenir.

Les exercices de renforcement musculaire qui ne bougent pas les articulations peuvent être effectués même lorsqu’une personne a de l’inflammation et de la douleur. Exercises Les exercices d’amplitude de mouvement améliorent le mouvement et la flexibilité et réduisent la rigidité de l’articulation touchée.

Exercice: Traitement essentiel de l’arthrite
Comment faire de l’exercice lorsque vous souffrez d’arthrite

Exercice pour l’arthrite réactive

Les exercices pour étirer et étendre le dos peuvent être particulièrement utiles pour prévenir l’incapacité à long terme chez les patients souffrant de douleur ou d’inflammation de la colonne vertébrale.

Exercice de l’eau pour l’arthrite réactive

L’exercice aquatique peut également être utile pour l’arthrite réactive. La flottabilité des eaux réduit considérablement la pression exercée sur vos articulations, ce qui facilite l’exécution des exercices d’amplitude de mouvement nécessaires. W 9Quel est le pronostic pour les personnes atteintes d’arthrite réactive?

Pronostic

La plupart des personnes atteintes d’arthrite réactionnelle se rétablissent complètement de la poussée initiale des symptômes et peuvent reprendre leurs activités régulières 2 à 6 mois après l’apparition des premiers symptômes. Dans de tels cas, les symptômes de l’arthrite peuvent durer jusqu’à 12 mois, bien qu’ils soient généralement très légers et n’interfèrent pas avec les activités quotidiennes. Ar L’arthrite chronique

Environ 20% des personnes atteintes d’arthrite réactionnelle souffriront d’arthrite chronique (à long terme), qui est habituellement légère.

Des études montrent qu’entre 15 et 50% des patients présentent à nouveau des symptômes après la disparition de la poussée initiale. Il est possible que de telles rechutes soient dues à une réinfection. Le mal de dos et l’arthrite sont les symptômes qui réapparaissent le plus souvent.

Un faible pourcentage de patients souffrira d’une arthrite chronique sévère qui est difficile à contrôler avec le traitement et peut causer une déformation articulaire.

10Qu’est-ce que les chercheurs apprennent sur l’arthrite réactive?

Recherche sur l’arthrite réactive

Les chercheurs continuent d’étudier les causes de l’arthrite réactionnelle et étudient les traitements pour la maladie. Par exemple:

Les chercheurs essaient de mieux comprendre la relation entre l’infection et l’arthrite réactionnelle. En particulier, ils essaient de déterminer pourquoi une infection déclenche l’arthrite et pourquoi certaines personnes qui développent des infections contractent l’arthrite réactive alors que d’autres ne le font pas. Les scientifiques étudient également pourquoi les personnes ayant le facteur génétique HLA-B27 sont plus à risque que les autres.

Les chercheurs développent des méthodes pour détecter l’emplacement des bactéries qui déclenchent dans le corps. Certains scientifiques soupçonnent qu’après l’entrée de la bactérie dans le corps, ils sont transportés jusqu’aux articulations, où ils peuvent rester indéfiniment en petites quantités.

Les chercheurs testent des traitements combinés pour l’arthrite réactionnelle. En particulier, ils testent l’utilisation d’antibiotiques en association avec des inhibiteurs du TNF et avec d’autres médicaments immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate et la sulfasalazine.