La goutte est une forme d’arthrite causée par l’accumulation et la cristallisation de l’acide urique dans une articulation. Selon la gravité d’une attaque, le traitement peut comprendre des médicaments anti-inflammatoires en vente libre (OTC) pour soulager la douleur, ainsi que des modifications comportementales (telles que les restrictions alimentaires et d’alcool) pour réduire la fréquence des attaques. Les attaques chroniques peuvent nécessiter des médicaments d’ordonnance pour aider à réduire les niveaux d’acide urique dans le sang. Rem Remèdes à la maison et style de vie
Les symptômes de la goutte sont causés par l’accumulation excessive d’acide urique, une affection connue sous le nom d’hyperuricémie. Au fil du temps, l’accumulation peut entraîner la formation de cristaux d’acide urique dans et autour d’une articulation, déclenchant des épisodes de douleur et d’inflammation graves et prolongés.
En tant que tel, le traitement de la goutte se concentrerait sur deux choses: la réduction de l’acide urique et le soulagement de la douleur de la goutte. Il y a un certain nombre de traitements à la maison et d’ajustements de style de vie qui peuvent aider.
Gestion de la douleur
Une crise de goutte durera généralement de trois à dix jours. La douleur au début de l’attaque (typiquement les 36 premières heures) sera généralement la pire.
Parmi les options de traitement à domicile:
Un sac de glace ou une compresse froide peut fournir un grand soulagement d’une attaque légère. Assurez-vous d’envelopper le sac de glace dans une fine serviette et appliquez-le sur l’articulation pendant seulement 15 à 20 minutes pour éviter les engelures. Vous pouvez le faire plusieurs fois par jour.
- Reposez le joint. Puisque le gros orteil est le plus souvent affecté, élevez le pied pour atténuer le gonflement. Gardez vos pieds pour autant que possible, et, si vous avez besoin de se déplacer, utilisez une canne ou des béquilles.
- Interventions diététiques
Les aliments que nous consommons sont une cause importante d’hyperuricémie. Certains contiennent des niveaux élevés d’un composé organique connu sous le nom de purine qui, une fois décomposé, est converti en acide urique.
D’autres contiennent des substances qui entravent l’excrétion de l’acide urique par les reins.
Bien qu’il y ait peu de preuves que les interventions diététiques peuvent réduire la gravité ou la durée d’une attaque, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque d’attaques futures.
À cette fin, vous devez:
Éviter ou limiter la consommation d’alcool de toute sorte, en particulier la bière.
- Évitez ou limitez les aliments riches en purines.
- Évitez ou limitez les boissons édulcorées au fructose, qui nuisent à l’excrétion d’acide urique.
- Le tylénol (acétaminophène) peut être utilisé dans les cas moins graves. Bien qu’il ne possède pas les propriétés anti-inflammatoires des AINS, il peut aider à soulager la douleur.
Prescriptions
Les médicaments sur ordonnance sont souvent utilisés si les interventions diététiques et de style de vie ne parviennent pas à soulager et / ou s’il y a des signes d’augmentation des dommages articulaires. Les médicaments d’ordonnance utilisés pour traiter la goutte peuvent être largement divisés en deux types: anti-inflammatoire et anti-acide urique.
Médicaments anti-inflammatoires
Les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance couramment utilisés pour traiter la goutte sont prescrits de façon continue ou utilisés au besoin pour soulager les symptômes aigus. Parmi les options:
La colchicine est un médicament anti-inflammatoire oral utilisé pour prévenir et traiter les crises de goutte aiguës. La colchicine peut être utilisée seule, mais elle est plus souvent prescrite à côté d’un médicament réduisant l’acide urique comme l’allopurinol. Les effets secondaires de la colchicine comprennent la diarrhée, la nausée et les crampes abdominales.
- Les corticostéroïdes, administrés par voie orale ou par injection dans une articulation, offrent un soulagement à court terme des symptômes aigus. Les médicaments agissent en supprimant l’inflammation et en tempérant le système immunitaire dans son ensemble et, en tant que tels, ne sont généralement pas utilisés comme une forme de thérapie continue. Un traitement par voie orale (habituellement avec la prednisone) peut être prescrit sur plusieurs jours ou plusieurs semaines. Les injections de corticostéroïdes sont le plus souvent utilisées lorsqu’une seule articulation est en cause ou il est nécessaire de réduire les effets systémiques (à l’échelle du corps) des corticostéroïdes oraux. La surutilisation de toute forme de corticostéroïde peut entraîner une prise de poids, des ecchymoses, de l’ostéoporose, des problèmes oculaires, une pression artérielle élevée et un risque accru d’infection.
- Médicaments anti-acide urique
Si d’autres interventions ne parviennent pas à réduire les niveaux d’acide urique, les médecins se tourneront souvent vers des médicaments qui peuvent soit diminuer la production d’acide urique ou augmenter l’excrétion de l’acide urique du corps.
Il existe actuellement cinq médicaments approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis à ces fins:
Le probénécide
- est un médicament oral pris quotidiennement pour aider vos reins à éliminer l’acide urique. Bien qu’il soit efficace pour réduire les niveaux d’acide urique et les symptômes, il peut souvent prendre du temps avant que le médicament fonctionne réellement. Dans certains cas, les attaques peuvent augmenter pendant les six à douze premiers mois jusqu’à ce que le corps s’adapte au traitement (une raison importante pour laquelle le colchicène est souvent administré en même temps). Les effets secondaires incluent des calculs rénaux, des nausées, des éruptions cutanées, des maux d’estomac et des maux de tête. Uloric (fébuxostat)
- est un inhibiteur oral de la xanthine oxydase (XOI) qui réduit la production d’acide urique par l’organisme. Pris quotidiennement, Uloric peut réduire la gravité et la fréquence des attaques. Les poussées sont fréquentes au début du traitement (voir l’utilisation du colchicène ci-dessus). Même s’ils se produisent, vous devriez continuer à prendre le médicament tel que prescrit. Les effets secondaires courants comprennent des nausées, des douleurs articulaires et des douleurs musculaires. Ne prenez pas Uloric si vous utilisez de l’azathioprine (utilisée pour traiter la polyarthrite rhumatoïde) ou de la mercaptopurine (utilisée pour traiter un lymphome, la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse).
Zyloprim (allopurinol) - est un autre médicament XOI par voie orale. Comme avec Uloric, les poussées de symptômes peuvent survenir au début du traitement. Pour éviter cela, le médicament est souvent prescrit à des doses plus faibles, puis progressivement augmenté. En outre, l’allopurinol est généralement administré avec du colchicène pour réduire le risque à court terme d’attaque de goutte. Les effets secondaires de l’allopurinol comprennent des maux d’estomac et des réactions cutanées rares mais souvent graves. Demandez à votre prescripteur si vous êtes à risque de réactions graves à l’allopurinol. Les effets secondaires sont beaucoup moins importants que les autres médicaments réduisant l’acide urique et peuvent inclure des éruptions cutanées et des maux d’estomac. Les problèmes d’estomac disparaissent habituellement lorsque votre corps s’adapte au médicament.
Zurampic - (lesinurad)est un médicament oral qui stimule les effets des XOI quand un XOI suffit. Il peut être pris avec Uloric ou Zyloprim mais doit être utilisé avec prudence car il peut augmenter votre risque cardiovasculaire. Vous devrez également rester bien hydraté pour prévenir les calculs rénaux.Les effets secondaires peuvent inclure un mal de tête, une légère fièvre, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et un reflux acide. Lesinurad est également disponible avec l’allopurinol dans un comprimé co-formulé appelé Duzallo.
Krystexxa (pégloticase) - est un médicament biologique plus récent administré par perfusion intraveineuse dans une veine et n’est utilisé que lorsque d’autres traitements ont échoué. Krystexxa travaille en convertissant l’acide urique en une substance appelée l’allantoïne, qui est facilement expulsé du corps. Il est administré toutes les deux semaines dans une clinique et est donc réservé aux cas les plus sévères.Les effets secondaires courants comprennent des poussées à court terme, des nausées, des ecchymoses, des maux de gorge, de la constipation, des douleurs thoraciques et des vomissements. Après des doses répétées, des réactions allergiques graves peuvent survenir.
D’autres médicaments complémentaires peuvent être utilisés dans le traitement de la goutte, y compris Cozaar (losartan), un médicament antihypertenseur, et Tricor (fénofibrate), un médicament hypolipidémiant. Les deux peuvent aider à réduire les niveaux sériques d’acide urique.
