1 Détermination du code de diagnostic correct
Pour déterminer les codes de diagnostic corrects (DCI), les codeurs médicaux doivent utiliser les volumes 1 et 2 en tandem. Le volume 1 est la liste tabulaire des maladies qui couvrent des maladies et des conditions spécifiques. Le volume 2 est la liste alphabétique des maladies qui fournit les informations nécessaires pour identifier les conditions particulières.
Commencez toujours par le volume 2 qui décrit la condition
Utilisez le volume 1 pour des conseils supplémentaires tels que l’utilisation de chiffres supplémentaires, de codes supplémentaires et / ou de codes alternatifs
- Utilisez des codes supplémentaires lorsque le code de diagnostic est insuffisant. Diagnostic de la maladie d’abord, puis secondaire
- Faites attention aux symboles et notes d’instructions
- Certains codes ne conviennent qu’aux patients d’un certain âge ou sexe
- 2Les raisons d’utiliser les codes de diagnostic
- Le remboursement de l’assurance est la raison principale. Les codes de diagnostic sont essentiels pour que les demandes de remboursement soient correctement payées. Les paiements pour les hospitalisations sont principalement basés sur les maladies et les affections, qui aident à constituer les groupes liés au diagnostic (DRG).
- En outre, les codes de diagnostic indiquent la nécessité médicale ou la raison pour laquelle un patient a reçu le type de soins qu’il reçoit, que ce soit une radiographie, un laboratoire, une visite au cabinet ou une intervention chirurgicale. Les payeurs d’assurance, en particulier Medicare, refuseront les demandes qui n’indiquent pas la nécessité médicale de la visite du patient.
Il existe d’autres utilisations pour les codes de diagnostic:
Documenter ou signaler la qualité des soins aux patients.
Fournir une communication précise en utilisant un système de classification national qui est compris entre les payeurs et les fournisseurs.
Pour rapporter des données qui sont utilisées pour une variété d’études de recherche telles que les maladies, les médicaments, les procédures ou les tendances dans les soins de santé.
- Prendre des décisions administratives importantes telles que le marketing, la dotation, la budgétisation et l’achat
- 3Le processus en 5 étapes pour le codage médical
- Revoir la documentation médicale rapportée par le médecin, l’infirmière, le technicien et / ou tout autre personnel clinique.
- Identifier les conditions médicales qui doivent être codées.
Identifiez les termes principaux pour chaque condition.
- Recherchez le terme principal dans le volume 2, l’index alphabétique
- Utilisez le code qui a été localisé à l’aide du volume 2 et vérifiez-le en utilisant le volume 1, la liste tabulaire, et appliquez les directives appropriées.
- 4La classification des maladies et des blessures
- Il existe 17 classifications différentes des maladies et des blessures pour les principaux termes et sous-termes du diagnostic allant de 001 à 999.
- Maladies infectieuses et parasitaires
Néoplasmes
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques, et les troubles immunitaires
- Maladies du sang et des organes hématopoïétiques
- Troubles mentaux
- Maladies du système nerveux et des organes sensoriels
- Maladies du système circulatoire
- Maladies du système respiratoire
- Maladies du système digestif
- Maladies du système génito-urinaire
- Complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité
- Maladies de la peau et du tissu sous-cutané
- Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif
- Anomalies congénitales
- Certaines affections survenant pendant la période périnatale
- Symptômes, signes et conditions mal définies
- Empoisonnement
- En plus de ceux-ci, il y a 2 types de suppl codes élémentaires.
- Codes V: Classification supplémentaire des facteurs influençant l’état de santé et le contact avec les services de santé
- E Codes: Classification supplémentaire des causes externes de blessures et d’empoisonnement
5Où aller chercher de l’aide
- Livre de terminologie médicale
- Livre d’anatomie et de physiologie
Dictionnaire médical
- Cahier de codification de la CIM
- Centres pour le site Web Medicare et Medicaid
