Les nouvelles que vous avez besoin d’une chirurgie sont susceptibles de susciter des inquiétudes immédiates: l’opération va-t-elle fonctionner? Combien de douleur vais-je supporter? Combien de temps me faut-il pour récupérer?
Les préoccupations concernant les coûts risquent de suivre de près. Si vous avez une assurance maladie, vous voudrez savoir quelle partie de la chirurgie vous pouvez attendre de votre régime.
La bonne nouvelle est que la plupart des régimes couvrent une grande partie des coûts de chirurgie pour les interventions jugées médicalement nécessaires, c’est-à-dire une intervention chirurgicale pour sauver votre vie, améliorer votre santé ou prévenir une maladie possible.
Cela peut aller d’une appendicectomie à un pontage cardiaque, mais il peut aussi inclure des procédures telles que la rhinoplastie (un travail de nez) si c’est pour corriger un problème de respiration.
Bien que la plupart des chirurgies esthétiques ne soient pas couvertes par l’assurance, certaines opérations sont généralement considérées comme médicalement nécessaires lorsqu’elles sont effectuées en conjonction avec une chirurgie qui améliore la santé. Un bon exemple est celui des implants mammaires pratiqués pendant ou après une chirurgie du cancer du sein.
La couverture varie selon l’assureur
Chaque régime de santé est différent. Pour mieux vous renseigner sur les ramifications financières de votre chirurgie, vos devoirs sont à deux volets:
- Demandez à votre chirurgien une ventilation de ce que votre procédure coûte normalement et quelle préparation, les soins et les fournitures seront nécessaires.
- Lisez le résumé que vous avez reçu lorsque vous vous êtes inscrit à votre régime. Dans ce livret, les compagnies d’assurance énumèrent généralement les coûts couverts et exclus pour les soins. Contactez votre compagnie d’assurance maladie si vous n’avez pas cette information.
Autres éléments Ajouter au coût
Le coût financier de la chirurgie dépasse le coût d’une intervention individuelle. Les autres coûts peuvent inclure: tests Des tests pré-opératoires, tels que des analyses sanguines et des radiographies, qui aident votre médecin à se préparer à une intervention chirurgicale et / ou à s’assurer que vous vous en sentez bien.
- L’utilisation de la salle d’opération ou du réglage pour la chirurgie, qui a un coût par heure ou par procédure.
- Co-chirurgiens ou assistants chirurgicaux (y compris les médecins et / ou infirmières) qui aident dans la salle d’opération.
- Du sang, du plasma ou tout autre support biologique dont vous pourriez avoir besoin pour maintenir votre condition stable.
- L’anesthésie, les médicaments administrés par voie intraveineuse et / ou le (s) médecin (s) nécessaire (s) pour l’administrer.
- Les honoraires du chirurgien, qui sont généralement séparés des frais pour la chirurgie réelle.
- La salle de réveil ou la zone dans laquelle vous êtes pris en charge pour la chirurgie suivante.
- Votre séjour à l’hôpital, si vous avez besoin de soins hospitaliers.
- Soins infirmiers à temps partiel ou thérapie dont vous pourriez avoir besoin pendant votre rétablissement à la maison.
- Selon votre assurance, chacun de ces articles peut avoir différents niveaux de couverture. Il est utile de vous familiariser avec ce qui peut être exclu. Certains services associés à la chirurgie (anesthésie et hospitalisation, par exemple) sont plus susceptibles d’être couverts que d’autres (comme les soins à domicile).
Quand le projet de loi arrive
Même avec cette connaissance, comprendre votre facture d’hôpital peut être difficile. Les formats varient, mais vous pouvez vous attendre à voir:
Total des frais
- Total des paiements d’assurance, si votre régime a examiné les frais avant que vous avez reçu la facture adjustment Total ajustement d’assurance – le montant actualisé par l’hôpital en vertu de son contrat avec l’assureur remises pour les patients, une remise facultative que l’hôpital peut accorder à un patient (vérifier auprès du bureau d’affaires de l’hôpital)
- Montant total dû par le patient
