Si vous êtes un bénéficiaire de Medicare, l’une des tâches les plus confuses et difficiles est de décider quel régime d’assurance-médicaments est la bonne pour vous. Les ressources suivantes devraient vous aider à mieux comprendre comment fonctionne le système d’assurance-maladie et où vous pouvez obtenir de l’aide si vous éprouvez des difficultés à payer vos médicaments.
L’une des ressources en ligne les plus utiles est le site Web Medicare, qui vous permet de comparer les régimes d’assurance-médicaments, de connaître les régimes offerts dans chaque État, de consulter le formulaire de chaque régime et de télécharger les formulaires d’appel et d’exception.
Si vous êtes admissible à l’assurance-maladie, vous pouvez sélectionner un régime et vous inscrire en ligne. Vous pouvez obtenir la même information en appelant la ligne d’aide de Medicare au 1-800-633-4227.
Ce que vous devez savoir lorsque vous choisissez un régime
Pour restreindre vos options et choisir le meilleur plan pour vos besoins, tenez compte des éléments suivants:
- Mes médicaments figurent-ils dans le formulaire du régime d’assurance-médicaments?
- Est-ce que ma pharmacie est dans le réseau du régime d’assurance-médicaments?
- Combien me coûtera le régime d’assurance-médicaments?
Lorsque vous allez à Medicare.gov, utilisez le Finder Plan Medicare pour rechercher et comparer les options de couverture disponibles dans votre région. Une recherche de plan général nécessite uniquement votre code postal. Pour personnaliser votre recherche, entrez votre code postal et complétez les informations de Medicare.
Le Finder Plan Medicare est un outil qui vous aide à rechercher et à comparer vos options disponibles. L’outil est très facile à utiliser – tout ce dont vous avez besoin est votre code postal, le nom de la pharmacie que vous utilisez, et une liste de vos médicaments d’ordonnance.
Après avoir entré l’information, l’outil génère une liste des régimes Part D dans l’ordre des coûts, y compris la prime pour le régime ainsi que les frais remboursables pour vos médicaments.
Par exemple: M. Jones prend cinq médicaments sur ordonnance – un médicament de marque coûteux et quatre médicaments génériques. Lorsqu’il a utilisé le Planificateur d’assurance-maladie de Medicare, on lui a offert 31 options de régime d’assurance-médicaments avec une fourchette très importante du coût annuel estimatif de ses médicaments.
En fait, les coûts des médicaments ont varié de 1 671 $ 4 489 $ pour 2017. Et le régime avec les coûts médicaments les plus bas a une prime mensuelle de 17,50 $ tandis que le régime le plus cher a une prime mensuelle de 75,30 $ par mois.
Quelques conseils
Une fois que vous avez trouvé des plans qui pourraient vous convenir, vous pouvez accéder à des informations supplémentaires sur le fonctionnement du plan et comment les coûts sont calculés. Et, vous pouvez vous inscrire en ligne sur le site de Medicare.
L’inscription ouverte pour Medicare Part D se déroule du 15 octobre au 7 décembre de chaque année, et les modifications que vous apporterez au régime pendant cette période entreront en vigueur le 1er janvier de l’année suivante. En vous inscrivant le plus tôt possible pendant la période d’inscription, vous pouvez vous assurer que votre nouveau plan Part D puisse expédier les documents de votre régime avant le 1er janvier, ce qui vous permettra d’utiliser votre couverture sans délai.
Aussi, si vous débutez dans l’assurance-maladie, vous voudrez vous inscrire à un régime Part D dès que vous serez admissible à l’assurance-maladie, même si vous ne prenez aucun médicament. Si vous ne le faites pas (et en supposant que vous n’avez pas souscrit d’assurance-médicaments), vous serez passible d’une pénalité pour inscription tardive en vertu de la partie D lorsque vous adhérerez, et vous paierez des primes plus élevées. la vie.
Et une fois que votre fenêtre d’inscription initiale (lorsque vous devenez admissible) se termine, vous ne pouvez vous inscrire à Medicare Part D que dans la fenêtre d’inscription annuelle du 15 octobre au 7 décembre.
Si vous ne bénéficiez pas de la couverture de la partie D et que vous avez besoin de médicaments coûteux en milieu d’année, vous devrez attendre plusieurs mois avant d’obtenir une couverture, même si la prime est plus élevée lorsque vous retardez votre inscription.
D’autres sources d’information comprennent:
SHIPtalk: Le programme d’assistance d’État en matière d’assurance maladie fournit des conseils individuels et une assistance aux patients Medicare et à leurs familles.
Partenariat pour l’assistance sur ordonnance: Certains fabricants de médicaments offrent des médicaments gratuits ou à faible coût aux bénéficiaires de Medicare qualifiés.
Réduire les coûts de vos médicaments
Les responsables de l’assurance-maladie suggèrent les moyens suivants pour réduire vos coûts:
- Étudier les programmes de bienfaisance nationaux et communautaires pouvant aider à couvrir les coûts des médicaments. L’information est disponible sur le site Web de vérification des avantages
- Utiliser le programme d’aide pharmaceutique. De nombreux fabricants de médicaments offrent des programmes d’assistance pour les personnes inscrites à la partie D de Medicare.
- Envisagez un programme d’aide pharmaceutique d’État qui offre de l’aide pour payer les primes des régimes d’assurance-médicaments ou d’autres médicaments.
- Demander une aide supplémentaire. Les personnes qui ont un revenu et des ressources limités peuvent bénéficier d’une aide supplémentaire par le biais de l’Administration de la sécurité sociale.
Mis à jour par Louise Norris.
