De plus, de nombreux États ont imposé d’autres restrictions à la vente de pseudophedrine. Ces modifications ont été apportées pour arrêter le détournement de ces médicaments dans la production de la drogue de rue méthamphétamine.
Dans le sillage de ce changement, de nombreux fabricants de médicaments ont remplacé la phényléphrine par la pseudophédrine dans plusieurs de leurs décongestionnants oraux en vente libre. Mais voici la chose à propos de la phényléphrine: ça ne marche pas très bien. Si vous avez déjà acheté ce produit pour vous débarrasser de votre nez, vous avez probablement ressenti peu ou pas de soulagement. Plus précisément, si possible et absolument nécessaire pour un soulagement à très court terme, achetez Sudafed plaine (qui contient de la pseudoéphédrine) plutôt que Sudafed PE (qui contient de la phényléphrine). De plus, si vous avez besoin de Sudafed, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant.
Qu’est-ce que la pseudoéphédrine et la phényléphrine?
La pseudoéphédrine et la phényléphrine sont toutes deux des sympathomimétiques agissant sur le système nerveux sympathique («combat ou fuite»).
En théorie, ces médicaments devraient vous dessécher, c’est pourquoi ils sont placés dans diverses préparations contre la toux et le rhume souvent avec des antitussifs et des antihistaminiques. Fait à noter, les chercheurs suggèrent que, comme la phényléphrine, les antihistaminiques font peu pour la congestion et les symptômes du rhume.
Plus précisément, la pseudoéphédrine a une activité alpha et bêta-adrénergique directe et indirecte, mais elle produit cliniquement plus de stimulation bêta-adrénergique.
Attendu que la phényléphrine est un agoniste alpha-adrénergique direct.
Une différence clé entre les deux médicaments a à voir avec des niveaux très différents de métabolisme de premier passage. Alors que 90% de la pseudoéphédrine passe par l’intestin dans la circulation systémique, seulement 38% de la phényléphrine pénètre dans le sang. En d’autres termes, vous finissez par déféquer plus de phényléphrine que votre corps absorbe.
La recherche sur la phényléphrine
Pour être juste, la recherche sur l’efficacité de la phényléphrine pour soulager la congestion nasale est mixte, et partout. Par exemple, une méta-analyse comparant l’administration de 10 mg de phényléphrine à l’administration de placebo chez des participants à la recherche a suggéré que la phényléphrine pourrait diminuer la résistance nasale des voies aériennes, un biomarqueur de la congestion, de plus de 20%. Cependant, cette étude a été financée par un consortium d’intérêts pharmaceutiques.
Suffisamment d’essais contrôlés randomisés et d’autres analyses comparant la phényléphrine à un placebo ont été réalisés pour suggérer qu’il n’y a pas de différence entre la phényléphrine et la phényléphrine, mais soulager un portefeuille de dollars.
Il est à noter que certains chercheurs suggèrent qu’en raison d’un métabolisme de premier passage important, une augmentation de la dose de phényléphrine pourrait soulager efficacement la congestion nasale.
(Veuillez discuter de tous les médicaments et dosages avec votre médecin.) Mais qui sait? Ce que nous savons, c’est qu’à doses toxiques, ces médicaments sympathomimétiques ont des effets néfastes, y compris une pression artérielle dangereuse (hypertension), une hémorragie intracrânienne ou même une crise cardiaque qui fait doubler ou même tripler la posologie est une entreprise risquée.
Un mot de très bon cœur
N’oubliez pas que même si vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour acheter des médicaments en vente libre, ce sont toujours des médicaments qui peuvent avoir des effets indésirables. Vous devriez toujours demander conseil à votre médecin avant de prendre des médicaments. De plus, si vous prenez des médicaments en vente libre pour une maladie, vous devriez faire évaluer cette maladie par votre médecin.
Si vous ou un être cher avez un cas gênant de congestion nasale, faites-vous plaisir et évitez les médicaments en vente libre (OTC) qui contiennent de la phényléphrine. Si vous devez, et pour une utilisation à très court terme avant de voir votre médecin de premier recours, envisager une préparation contenant de la pseudoéphédrine (qui peut fonctionner un peu mieux que la phényléphrine) ou un décongestionnant nasal sous forme de spray (décongestionnant topique).
S’il vous plaît gardez à l’esprit que bien qu’efficace à très court terme, l’utilisation prolongée de décongestionnants topiques peut provoquer une congestion nasale de rebond, un cercle vicieux qui finit effectivement par augmenter la congestion nasale. En outre, si votre congestion ou d’autres symptômes de rhume persistent pendant plusieurs jours, vous devriez vraiment prendre rendez-vous pour voir un médecin de soins primaires, une infirmière praticienne ou un assistant médical qui peut déterminer si votre maladie est plus grave.
