Le remboursement signifie généralement recevoir de l’argent en remboursement de l’argent que vous avez déjà dépensé ou d’une dépense que vous avez déjà engagée. C’est un terme utilisé de diverses façons dans les affaires et la vie personnelle, mais il a une signification différente dans les soins de santé.
Ça vient du latin. re (encore) dans (dans) bourse (bourse) – remettre de l’argent dans votre bourse.
Beaucoup d’entre nous sont familiers avec le remboursement des dépenses.
Nous partons en voyage d’affaires et payons notre hôtel et nos repas avec nos fonds personnels, puis nous soumettons les reçus à la comptabilité lorsque nous revenons afin qu’ils puissent nous rembourser. Re Remboursement des frais de santé aux médecins et aux hôpitaux
Les fournisseurs de soins de santé sont payés par l’assurance ou les payeurs du gouvernement grâce à un système de remboursement. Ils fournissent des services médicaux à un patient, puis demandent le remboursement de ces services auprès de la compagnie d’assurance ou de l’agence gouvernementale. Ce n’est pas le patient qui paie de sa poche et qui se fait rembourser, c’est le médecin qui fournit un service et qui attend d’être remboursé.
Si vous deviez demander à votre médecin un barème de ses honoraires, vous verriez ce qu’elle facture habituellement pour ses services. Mais ce montant est généralement beaucoup plus élevé que ce qu’elle est remboursée par un assureur ou Medicare. Si votre médecin accepte votre assurance pour les services, cela signifie qu’elle accepte le calendrier de remboursement de votre payeur.
Elle ne s’attend pas à ce que vous payiez plus pour les services à moins qu’elle ne vous informe de ce fait à l’avance. Le fait de vous facturer un montant supplémentaire, sauf si vous avez été informé à l’avance, est appelé «solde de facturation» et est illégal.
Cette différence entre le taux indiqué pour les services médicaux et ce qu’ils sont remboursés par un assureur ou Medicare vous donne la possibilité de négocier si vous n’êtes pas assuré pour une procédure médicale que vous voulez.
Vous pouvez rechercher une procédure par code CPT pour voir combien Medicare rembourse votre médecin ou l’hôpital pour l’exécuter. Une compagnie d’assurance privée négocie ses propres calendriers de remboursement avec les fournisseurs et les hôpitaux.
Même avec une assurance santé, vous devrez peut-être payer une quote-part pour une procédure médicale, ou vous devrez payer de votre poche pour des procédures non couvertes par votre assurance.
Certains médecins ne prendront pas de patients dont l’assurance ou Medicare ne les rembourse pas assez bien. Cela peut causer une pénurie de fournisseurs dans certaines régions et il est difficile de trouver un médecin qui acceptera votre couverture.
Arrangement de remboursement de santé (HRA)
