Quand utiliser la facture d’hôpital Type 14X
Si le patient se présente à l’hôpital et ne reçoit que des services de laboratoire, les services peuvent être facturés sur une facture de type 14X.
- Si le patient se présente à l’hôpital et reçoit des services de laboratoire et de consultation externe avec un médecin différent pour chaque commande, les services de laboratoire peuvent être facturés sur une facture de type 14X et les services ambulatoires peuvent être facturés sur une facture de type 13X.
- Pourquoi le changement?
Selon CMS.gov, les hôpitaux du système de paiement prospectif traditionnellement ambulatoire (OPPS) ont été payés pour les tests de laboratoire effectués en ambulatoire au barème des honoraires du laboratoire clinique (CLFS). Puisque les tests de laboratoire sont payés à CLFS, afin de permettre une facturation et un paiement séparés aux tarifs CLFS, CMS étend le type de facture 14X.
Qu’est-ce que cela signifie pour les fournisseurs?
L’expansion du type de facture 14X signifie que les hôpitaux qui facturent des services de laboratoire peuvent:
Utiliser le type de facture 14X pour facturer la plupart des services de laboratoire
- Continuer d’utiliser le type de facture 13X pour les tests de pathologie moléculaire. Les tests de pathologie moléculaire incluent les codes CPT 81200 à 81383, 81400 à 81408 et 81479.
- Continuer à utiliser le type de facture 13X pour les services de laboratoire et autres services ambulatoires commandés par le même médecin le même jour
- Utiliser le type de facture 14X pour facturer les services de laboratoire et facturer 13X pour facturer d’autres services ambulatoires lorsque les services sont commandés par différents médecins le même jour. Rem Rappels de facturation Medicare
- Réclamations de code correctement basées sur les services, tests et procédures effectués
Rapporter les codes de procédure CPT / HCPCS à Medicare qui correspond le plus spécifiquement à la documentation dans le dossier médical
- Sélectionner et signaler les modificateurs appropriés aux codes CPT / HCPCS sur la réclamation selon les directives de Medicare
- classer les réclamations dans un an de la date de service pour les réclamations primaires de Medicare et de MSP
- Signalez les unités de service basées sur l’initiative nationale de codification correcte (NCCI) et les éditions médicalement improbables (MUE) les procédures qui ne doivent pas être facturées ensemble parce qu’un service ou une procédure inclut probablement l’autre ou parce qu’il est médicalement improbable qu’il soit effectué sur le même patient le même jour
- Avoir un avis de notification préalable (ABN) valide pour documenter correctement services non couverts avec le modificateur approprié, c.-à-d. GA ou GZ, qui identifiera les services qui peuvent être facturés ou n ot facturé au patient.
- Qu’est-ce que OPPS?
- Hôpital ambulatoire Système de paiement prospectif, ou OPPS, paie pour:
certains services hospitaliers ambulatoires
certains services hospitaliers couverts par Medicare partie B pour les patients qui ne bénéficient pas de couverture Medicare partie A
- services d’hospitalisation partielle
- l’administration et la vaccination de l’hépatite B , Des attelles, des moulages et des antigènes par un organisme de santé à domicile à des patients ne bénéficiant pas d’un plan de traitement à domicile ou de patients non en phase terminale
- Le système de paiement ambulatoire ambulatoire, ou OPPS, ne paie pas:
- services de laboratoire de diagnostic clinique
ambulatoire services de thérapie
- dépistage et mammographie diagnostique
- Qu’est-ce que la CLFS?
- Le barème des honoraires de laboratoire clinique, ou CLFS, paie les services de laboratoire clinique hospitalier ambulatoire en fonction d’un barème d’honoraires. Les services payés en vertu de la NCLC ne sont pas assujettis aux copais et franchises.
Plus de changements institués en 2014
L’industrie de la santé et médicale est en constante évolution. Il est de la responsabilité du cabinet médical d’évaluer, d’analyser et de mettre en œuvre des changements positifs afin de protéger l’intérêt de l’ensemble de l’organisation.
