Le New York Times rapporte que le coût moyen des «dépenses de santé» aux États-Unis a augmenté en 2015 à près de 10 000 $ par personne, une somme plutôt stupéfiante. L’article attribuait la tendance, en tout ou en partie, à l’augmentation considérable de l’accès aux soins pour les personnes nouvellement assurées en vertu de la «Affordable Care Act», ainsi qu’à la prolifération de médicaments nouveaux et coûteux. Mais il y a un autre facteur qui, dans ses nombreuses expressions, est beaucoup plus responsable du coût énorme des soins de santé dans ce pays: nous n’avons aucun soin de «santé». Ce que nous avons, c’est la prise en charge de la maladie, et cela se produit dans le contexte d’une culture qui profite à la fois en propageant la maladie et en la traitant. Ou, au moins, certains éléments de notre culture profitent au détriment du reste d’entre nous. Utiliser le mode de vie comme médicament La première et la plus importante composante de ce problème est la négligence totale du style de vie en tant que médicament. Là où le style de vie est salutaire, les gens réalisent ce souhait vintage de Vulcan: ils vivent longtemps et prospèrent avec vitalité.Que l’on se penche sur les «zones bleues», l’université de Boston et la «New England Centenarian Study» dirigée par le Dr Thomas Perls, ou en Carélie du Nord en Finlande et le projet de promotion de la santé remarquablement cohérent. Les gens ont tendance à jouir de la vitalité et de la longévité lorsqu’ils mangent des aliments sains, surtout des plantes dans une combinaison raisonnable et généralement patrimoniale; sont actifs quotidiennement; éviter l’excès de tabac et d’alcool; Assez dormi; esquiver ou dissiper efficacement le stress; et cultiver des liens sociaux forts.
Mon raccourci pour cette formule puissante et cohérente est: les pieds, les fourchettes, les doigts, le sommeil, le stress et l’amour. C’est le moteur 6 cylindres du style de vie en tant que médicament, et où tous les cylindres tirent, les résultats sont très enviables.
Ils sont également peu coûteux, et sans doute, soit gratuits, soit économiques. Tout le monde a besoin de manger de toute façon, donc manger «bien» n’est qu’un coût de soins de santé si bien manger coûte plus cher que de manger mal.
En fait, ce n’est pas nécessaire. L’eau au lieu de soda économise de l’argent. Les haricots et les lentilles à la place de la viande la plupart du temps ou tout le temps économise de l’argent. Et dans l’ensemble, il y a des aliments plus nutritifs de la soupe aux noix qui n’imposent pas de coût supplémentaire.
La marche est gratuite, et en utilisant la force musculaire pour le transport, l’argent peut être sauvé. Ne pas acheter du tabac est gratuit. Le sommeil est gratuit. Les câlins sont gratuits. L’économétrie formelle de la prévention des maladies est difficile car souvent l’évaluation est une «intervention coûteuse». Même alors, la prévention fonctionne souvent bien. Mais les principes fondamentaux du bien-vivre sont largement, sinon universellement, accessibles et ont le potentiel de réduire les coûts directement et de conférer des avantages financiers beaucoup plus importants indirectement en réduisant le coût humain et financier des maladies chroniques.La réalité de notre mode de vie Pour la plupart, notre culture échoue abominablement à faire tout cela, et pire, conspire activement contre elle. Notre culture colporte activement la technologie économiseuse de main-d’œuvre dont nous n’avons pas besoin, avec peu ou pas d’attention aux nudges ludiques qui pourraient nous motiver tous dans l’autre direction. Nos horaires conspirent contre le sommeil et nos valeurs culturelles dominantes constituent le carburant idéal pour un stress constant. . En ce qui concerne l’alimentation, notre situation est une véritable débâcle. Franch Les franchises de restauration rapide sont les voisins des laboratoires de cathétérisme cardiaque, l’un traitant la condition que l’autre nourrit. On nous dit régulièrement que nous courons sur les marchandises d’une entreprise de beignets et tout le monde est censé être d’accord avec cela. Et nous commercialisons littéralement des guimauves multicolores pour les enfants prédisposés au diabète de type 2 dans le cadre de leur «petit-déjeuner complet». Lorsque Supertramp en a chanté, je doute qu’ils aient eu en tête ce profit prédateur.
Cette situation désastreuse est aggravée par la surmédicalisation des vivants et des mourants. Ce qui était l’exubérance qui justifie la récréation, est maintenant, de plus en plus souvent, ADD nécessitant Ritalin.
Il y a quelque chose de terriblement mauvais à ce sujet. Le problème est rampant, et s’étend même à «l’invention» des maladies pour justifier l’utilisation des médicaments que nous possédons.
Oui, c’est vrai, il est très coûteux de couvrir les coûts du traitement des maladies chroniques dans une culture investie de façon monumentale dans la propagation des maladies chroniques. Alors que les coûts sont élevés pour la société dans son ensemble, il est également vrai que les bénéfices sont aussi pour les quelques privilégiés.
La réponse au problème
La réponse définitive aux péages humains et économiques des maladies chroniques endémiques n’est pas un remaniement de la couverture, aussi nuancé soit-il. Ce ne sont pas des raffinements en pharmacothérapie, mais précieux. En fait, ce n’est pas un ajustement à un système qui crée des maladies chroniques qu’il a du mal à traiter.
La réponse est un système réel de soins «de santé» qui est moins un engagement clinique, et plus un engagement culturel. Il transforme ce que nous savons des bénédictions des «zones bleues» en un aperçu de ce que notre propre culture pourrait imiter.
La réponse ne repose pas sur de nouveaux médicaments, mais sur ceux qui ont toujours été accessibles et pour lesquels cette longue familiarité semble avoir engendré un mépris calamiteusement coûteux: le mode de vie.
