La douleur thoracique est souvent un indicateur d’une crise cardiaque. Même lorsqu’il ne s’agit pas d’une crise cardiaque, le fait de dire la différence nécessitera de l’équipement sophistiqué qui n’est pas facilement disponible dans un cabinet de médecin typique. La douleur thoracique est l’une des rares plaintes médicales qui nécessitent presque toujours des soins médicaux d’urgence, et ne devrait jamais être vu au bureau d’un médecin.
Les crises cardiaques privent le muscle cardiaque du sang et de l’oxygène nécessaires. Ils sont généralement causés par un caillot sanguin dans une artère déjà obstruée par des dépôts de cholestérol. Puisque le caillot de sang bloque le flux sanguin vers le cœur, le tissu musculaire (qui ne peut s’arrêter de battre pour économiser de l’énergie parce que le cœur est un organe essentiel) commence à mourir de faim. Finalement, le muscle cardiaque va mourir.
Le temps, c’est le muscle
Le temps que met le muscle cardiaque à mourir est différent pour tout le monde. Cela dépend de plusieurs facteurs, dont le moindre n’est pas la taille de l’artère bouchée et la zone du cœur qui est privée d’oxygène. Plus l’artère bloquée est grande, plus les dommages sont rapides.
Les hôpitaux mesurent le succès en fonction de la rapidité avec laquelle les patients atteints d’une crise cardiaque reçoivent un traitement lorsqu’ils entrent dans la maison. Les cabinets de médecins ne sont généralement pas aussi efficaces. Il faut du matériel spécialisé pour évaluer correctement une crise cardiaque potentielle, et la plupart des médecins ne sont pas équipés pour faire face à ces véritables urgences médicales.
Outre les différences technologiques, les médecins individuels – en particulier les médecins généralistes ou de famille – ne voient pas assez de crises cardiaques se produire devant eux pour toujours réagir de façon appropriée. Même parmi les services d’urgence, ceux qui voient plus de patients font un meilleur travail d’identification des crises cardiaques.
Une chose est certaine dans toutes les crises cardiaques: le temps est un muscle. Plus le temps est perdu avant d’être traité, plus le muscle cardiaque est détruit, ce qui explique pourquoi les services d’urgence ont des protocoles à suivre pour les patients qui se plaignent de douleurs thoraciques.
Beaucoup à faire
Une fois qu’une victime de crise cardiaque visite le service des urgences, il y a plusieurs choses à faire dans les premières minutes.
- Électrocardiogramme (ECG) pour déterminer s’il y a vraiment une crise cardiaque
- Des tests sanguins, aussi pour diagnostiquer la crise cardiaque
- Oxygène pour le muscle cardiaque affamé
- Nitroglycérine pour soulager la charge de travail du cœur
- Aspirine pour fluidifier le sang et réduire l’inflammation cardiaque
- Deux lignes de vie intraveineuses (IV) pour donner des médicaments et des fluides rapidement
- Morphine pour la douleur et pour soulager la charge de travail du cœur
- Peut-être un activateur de plasminogène tissulaire comme un caillot
- Très probablement, un cathétérisme cardiaque ou un pontage aorto-coronarien greffe (CABG) pour restaurer de façon permanente le flux sanguin
Peu de ces choses sont disponibles au cabinet du médecin moyen. En effet, si un patient dans le cabinet du médecin est soupçonné d’avoir une crise cardiaque, le médecin appellera probablement une ambulance pour transporter le patient à l’urgence.
Aller voir le médecin en premier ne fera que retarder un traitement important, et le temps est un muscle.
Comment y arriver
Maintenant que nous avons établi le besoin de traitement dans un service d’urgence pour toutes les victimes potentielles de crise cardiaque (y compris toute personne souffrant de douleur thoracique), parlons de la façon d’y arriver.
En entrant dans une salle d’attente bondée du service des urgences, vous devez remplir un formulaire et attendre que votre tour soit évalué. Il y aura une infirmière dans la salle d’attente pour faire une évaluation, et cette infirmière reconnaîtra presque certainement les signes et les symptômes d’une crise cardiaque une fois qu’elle vous atteindra, mais d’ici là, vous attendez un premier arrivé , Premier servi.
D’autre part, appeler le 911 vous amènera une ambulance. À l’heure actuelle, la norme nationale relative au temps de réponse des ambulances dans les régions métropolitaines est inférieure à 10 minutes.
En appelant le 911, vous aurez au moins deux fournisseurs de soins médicaux d’urgence – et en fonction de l’endroit où vous vivez, d’autres premiers intervenants – pour traiter votre douleur thoracique en moins de 10 minutes. C’est beaucoup mieux que de conduire et d’attendre dans le service des urgences.
Un bon départ
Dans la plupart des États-Unis, les ambulances qui répondent aux appels au 911 sont formées et équipées pour gérer un grand nombre de choses dont une victime potentielle de crise cardiaque a besoin, avant même d’atteindre l’hôpital.
La plupart des ambulances ne font pas encore d’ECG de diagnostic (bien que cela change rapidement), et bien sûr, les ambulances ne peuvent pas effectuer une chirurgie. Avec ces exceptions, un ambulancier paramédical sur une ambulance peut commencer les lignes IV; donner de l’oxygène, de la nitroglycérine, de la morphine et de l’aspirine. De plus, un ambulancier surveille votre cœur sur le chemin de l’hôpital et est disponible pour traiter les événements catastrophiques sur le chemin de l’hôpital et est disponible pour traiter les événements catastrophiques qui peuvent survenir, comme un arrêt cardiaque – un risque très réel au cœur attaque.
Commencez au début, pas au milieu
À mesure que la médecine d’urgence évolue, l’équipe qui l’exécute fait de même. Des systèmes et des protocoles sont développés pour répondre aux urgences spécifiques et communes comme les crises cardiaques. Ces protocoles ont des points d’entrée définis où les patients obtiennent les meilleurs résultats.
Entrer dans le protocole de la douleur thoracique au début, dans votre maison avec ambulanciers paramédicaux, a une meilleure chance de succès que de retarder les soins en se rendant dans un cabinet de médecin incapable de vous traiter. Lors du traitement des crises cardiaques, la rapidité et l’efficacité sont essentielles.
Vous ne devriez pas prendre votre douleur thoracique au bureau de votre médecin parce que le temps est un muscle.
